Геморрой после операции по удалению узлов: реабилитация и уход

После операции по удалению геморроя пациенту предстоит пережить период, когда происходит заживление внутренних или наружных ран. Лечение геморроя хирургическим путем проводится при наличии поздних стадий развития геморроя. Самым надежным способом считается геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов, проводится оно в условиях стационара.

Чем занимаются после оперативного вмешательства

У пациентов всегда возникает много вопросов о том, сколько времени занимает восстановление после удаления геморроя, как себя вести в этот период, что и когда можно делать после геморроидэктомии. Всегда интересно, когда можно ждать осложнения в послеоперационный период, каковы их последствия. Время восстановления после удаления геморроя, которое длится в среднем 2–3 недели, называется реабилитационным периодом после геморроидэктомии.

Реабилитационный (восстановительный) период начинается практически сразу после операции. Его продолжительность, лечение, возможные осложнения зависят от вида проводимого вмешательства, исходного состояния здоровья пациента. Реабилитация включает несколько направлений:

Двигательный режим.
Диета.
Устранение болевого синдрома.
Местное лечение.
Лечение возникших осложнений.

Разберем подробнее эти направления. После операции по удалению геморроя, когда пациент переводится из операционной в палату, рекомендуется минимум 4–6 часов провести лежа. За этот период происходит остановка возможного небольшого кровотечения. Чаще всего после наркоза пациент спит, но требует постоянного наблюдения, ухода.

Физическая активность

Можно делать переворачивания с боку на бок, рекомендуются некоторые упражнения ЛФК в позе лежа (глубокие дыхательные движения, потягивания, напряжения мышц плечевого пояса, ног). Исключаются нагрузки на брюшной пресс, должны работать только мелкие мышцы рук, ног (обычные рекомендации – круговые движения кистей рук, стоп).

Эти упражнения можно делать в последующие дни после удаления геморроя. Их цель – предупредить тромбоэмболические осложнения, развитие пневмонии у пожилых пациентов. В любом возрасте ЛФК помогает лучше чувствовать себя, отвлекает от неприятных ощущений послеоперационного периода, из которых первые 3 дня самые тяжелые.

Вставать, ходить чаще всего можно на другой день, если позволяет самочувствие. Гораздо реже врач разрешает вставать через 4–5 дней. В последующем режим физической активности свободный, посильный для пациента, можно делать гимнастику лежа, стоя под наблюдением инструктора ЛФК.

После операции геморроя разрешается сидеть позже, чем ходить, рекомендуют контролировать себя, чтобы случайно не сесть. Первые попытки сесть предпринимаются в течение недели, когда исчезают неприятные ощущения в анальной области. Некоторое время сидеть лучше на мягком или надувном круге. В тяжелых случаях, когда геморроидэктомия осложнилась воспалительными процессами, положение сидя вызывает неприятные ощущения на протяжении до 2–3 недель и более.

В первые 2 месяца после операции не рекомендуется ношение грузов веса более 2 кг. Ограничиваются физические нагрузки, исключаются вынужденные положения пациента сидя, стоя дольше получаса. Приветствуются занятия ЛФК.

Как быть с едой

Диета послеоперационного периода зависит от исходного состояния здоровья пациента. Диетические рекомендации отечественных проктологов изменились за последние годы. Диета имеет основную задачу – заставить кишечник после геморроидэктомии опорожняться ежедневно «бархатным» стулом (без развития запоров).

Эта задача исключает полный голод на любое время, введение достаточного количества жидкости, пищи естественным путем. После операции предлагается пациенту пить столько, сколько позволяет самочувствие, не менее 30 мл на 1 кг веса, обязательный прием еды. Диета ограничивается продуктами, богатыми клетчаткой (до 20 г за сутки), не вызывающей брожения в кишечнике, зависит от тяжести состояния больного:

В легких случаях ограничения по питанию нет, оно соответствует столу № 15.
Случаи средней тяжести предполагают полужидкую пищу в течение первых 2–3 дней после операции на геморрой с последующим расширением диеты.
В тяжелых случаях болезни с осложнениями после операции геморроя совмещают парентеральное введение жидкости, компонентов питания (из-за возможных препятствий нормальному приему пищи, отсутствия аппетита) с небольшими объемами еды.

Правильные диетические меры способны ускорить процесс выздоровления. Отсутствие запоров снимает страх перед опорожнением кишечника. Регулярный стул в послеоперационный период позволяет чувствовать себя уверенным в хорошем исходе, когда принимать слабительное средство нет нужды.

Борьба с болью

В ранний послеоперационный период пациент редко ощущает боль, так как продолжается обезболивающее действие наркотиков, применяемых при операции. Тактика обезболивания после удаления геморроя существенно изменилась за последнее десятилетие. Раньше вопрос решался о том, сколько дней можно делать наркотики за послеоперационный период. Сейчас проктологи отказываются от их применения с этой целью, объясняя следующими доводами:

Применение наркотиков, особенно опиатов, снижает моторику кишечника, тем самым способствуя развитию запоров. Запор опасен для послеоперационного пациента развитием такого осложнения, как прорезывание лигатур с последующим замедлением заживления.
Наркотики снижают двигательную активность пациентов, способствуя развитию такого осложнения, как пневмония пожилых, вызывают острую задержку мочи.
Применение местных анестезирующих средств (можно делать свечи) в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами (есть свечи, сочетающие эти средства) оказывает адекватное обезболивающее действие.

Что назначают местно

После геморроидэктомии местное лечение продолжают до заживления операционных ран. Для этого используют гигиенические меры, когда пациент обслуживает себя сам или осуществляется уход с помощью персонала, родственников. Пациенту дают рекомендации ежедневных обмываний анальной области после каждой дефекации. Часто вместо (или вместе) обмываний используют ванночки с антисептическими растворами.

После гигиенических обмываний анальную область обрабатывают антисептическими растворами фурацилина или риванола. Применяют разнообразные свечи, которые назначает лечащий врач. Свечи можно использовать пациенту самостоятельно. Обычно свечи содержат вещества, способствующие заживлению, обезболиванию.

Свечи часто используют те, что пациент применял до операции. Сколько делать свечи – вопрос индивидуальный, всегда согласуется с врачом. Часто их применение длится дольше больничного пребывания.

Не все бывает гладко

За послеоперационный период могут возникнуть осложнения, которые удлиняют его на неопределенное время. Их развитие зависит от состояния пациента, опыта хирурга, погрешностей в лечении больного и уходе за ним. Иногда это случайность или каприз пациента, приводящий к неприятным последствиям. Самые частые осложнения:

Местные воспаления разной степени тяжести до развития общей интоксикации, септического процесса.
Распространение воспалительного состояния на окружающие ткани, органы с развитием гнойников отдаленной локализации (парапроктиты, свищи), реже перитониты, сепсис.
Кровотечения из-за прорезывания лигатур сосудов. Это может наблюдаться при запорах послеоперационного периода.
Тромбоэмболические осложнения возникают при длительном постельном режиме, отсутствии ЛФК и профилактических лечебных мер.
Сужение просвета прямой кишки, что может сопровождаться неудержанием газов, кала. Это сужение вызывает необходимость делать операцию пластики прямой кишки.

После операции по удалению узлов геморроя восстановление пациента проходит под наблюдением врача. Самое главное для пациента – четко соблюдать рекомендации своего лечащего врача. Это помогает избежать возможных осложнений.