Лечение геморроя: все средства и способы терапии

Как лечить геморрой и какие средства для этого подходят лучше всего? Этот вопрос постоянно приходится слышать врачу-проктологу, и, самое главное, человек желает услышать о некоем чудо-средстве в единственном числе, способном избавить от патологии. Быстро и в короткие сроки!

грустная женщина у врача

После ответа врача приходит разочарование: специалисты не устают повторять, что лечение геморроя – сложный комплексный подход, включающий в себя не только использование медикаментозных средств, но и ряд обязательных действий со стороны пациента: изменение образа жизни, отказ от многих привычек и пересмотр питания.

Немного анатомии

Выбор методов лечения не существует без краткого понятия о сути геморроя. Это заболевание внутренних или наружных геморроидальных узлов, не так редко встречается и комбинированная форма патологии, когда при осмотре обнаруживается сочетание обоих видов.

Не стоит думать, что геморроидальные узлы появляются ниоткуда. Это нормальный процесс эмбриогенеза, в ходе которого в подслизистом слое анального канала и прямой кишки формируются сосудистые кавернозные образования.

В норме они существуют всегда и в любом возрасте, но дают о себе знать при действии ряда неблагоприятных факторов:

  1. Погрешности в питании.
  2. Гипокинез.
  3. Подъем тяжестей.
  4. Беременность и пр.

В течение жизни человека эти факторы так или иначе действуют на сосудистые сплетения и происходит увеличение и выпадение узлов, кровотечения. В некотором роде геморрой – это расплата человека за прямохождение. За выпадение геморроидальных узлов отвечают естественные процессы дистрофии в сфинктере (мышечном аппарате).

Именно поэтому для того, чтобы процесс лечения геморроя прошел быстро, игнорировать первичные его симптомы (прикрываясь стыдливостью и долей пофигизма) не стоит. Захваченная в самом начале болезнь хорошо поддается терапии.

Общие положения

При выборе способов лечения геморроя следует учитывать основные принципы терапии этого заболевания:

  • При отсутствии сомнений в диагнозе основным направлением в лечении будет купирование симптомов (зуд, боль, жжение).
  • При наличии геморроя риск инфекции, рака, портальной гипертензии, тромбоэмболических осложнений не увеличивается.
  • Лечение не назначается без первичного осмотра пациента.
  • Для закрепления долгосрочного результата обязательно проводится профилактика.
  • При лечении рекомендованы мягкие медикаментозные средства, малоинвазивные методики.
  • Всем пациентам показана системная и местная терапия лекарственными средствами.
  • При тяжелом течении хронического геморроя потребуется хирургическое вмешательство.
хирургическое лечение

В целом используют консервативную терапию и малоинвазивные методики (90 %), хирургическое лечение обосновано в 10 % случаев обращения.

Основные этапы

В ходе лечения заболевания геморроя используют препараты общего и местного действия, при консервативной терапии острой патологии упор делают на сочетании топических и системных средств.

В целом лечить геморрой принято следующей группой средств:

  1. Флеботоники.
  2. Обезболивающие.
  3. Кровоостанавливающие.
  4. Противовоспалительные.

Все они по отдельности выполняют свою функцию, но вкупе результат очевиден – все неприятные симптомы, сопровождающие геморрой, уходят.

В основе использования системной терапии лежит применение флебологических препаратов (МОФФ, Детралекс), но комбинированное лечение с применением местных средств способствует быстрому купированию болевого синдрома. Кроме того мази, гели, кремы, свечи усиливают действие флеботоников, что в целом ведет к уменьшению всех характерных для любой формы геморроя симптомов и устранению дискомфорта.

Курс лечения в остром периоде обычно не превышает 10 дней, при условии выполнения всех предписаний проктолога этого срока вполне достаточно. Хроническое течение потребует более внимательного к себе отношения, лечение и профилактика рецидивов болезни займет 1.5–2 месяца.

Фармакотерапия решает ряд важных задач:

  • Купирование болей (болевого синдрома).
  • Устранение воспалительного процесса.
  • Остановка кровотечения.
  • Ликвидация тромбоза.

Именно эти пункты важнее всего в ходе лечения геморроя, упор на какой-либо один пункт не приносит ожидаемого результата. Именно поэтому самостоятельный выбор одного препарата недопустим, требуется консультация специалиста и комплексный подход к проблеме.

Как решить задачу

Медикаментозная терапия лежит в основе лечения геморроя, именно с нее начинается путь к выздоровлению. Исключение составляет запущенный геморрой – на последних стадиях с явными признаками осложнения больной попадает на операционный стол, а уже потом используется весь комплекс консервативной терапии.

Поэтапное лечение:

  • Ликвидация воспалительного процесса.
упаковка препарата

В качестве препаратов широко используют НПВС (Нимесил, Диклофенак), мази и кремы (гели) с НПВС, системную энзимотерапию, гормональные средства (Постеризан, Гепарин натрия), флеботоники (Детралекс). Все они незаменимы при устранении симптомов хронического и острого геморроя.

  • Как убрать боль.

Болезненные ощущения при дефекации, движении или просто при нахождении в вертикальном положении – вот то, что угнетает больше всего человека, страдающего любой формой геморроя. Именно боль заставляет его судорожно хвататься за любое аптечное средство в надежде, что наступит облегчение.

При остром процессе помогают комбинированные препараты местного действия (Натальсид, Прокто-гливенол, Нигепан). Они улучшают тонус сосудов, убирают венозный застой, позволяют крови свободно циркулировать по сосудам. Катеджель, Эмла – содержат анестетик (лидокаин), что при применении местно дает быстрый и продолжительный обезболивающий эффект.

При сильных болях часто приходится использовать ряд ненаркотических анальгетиков перорально (Баралгин, Анальгин, Солпадеин), вкупе рекомендовано системно и местно использование НПВС. Симбиоз НПВП и местно действующих средств дает сильно выраженный обезболивающий эффект. При наличии анальных трещин неплохой эффект при местном применении показывает нитроглицериновая мазь, действующая на анальный сфинктер или таблетки – Анальгин, Баралгин.

  • При тромбозе.

Тромболитические препараты необходимы при наличии тромбоза геморроидальных узлов. Показаны флеботоники (Детралекс) и в качестве смешанной терапии хорошо зарекомендовали себя Панадол, Пентоксифилин.

Троксевазин, Вазобрал – это средства из группы бензопиронов, они неплохо помогают наладить нормальный кровоток в геморроидальных узлах. В качестве местных тромболитических средств успешно используют гепаринсодержащие мази или комбинированные средства – Проктозан, Ультрапрокт, Натальсид.

При острой форме геморроя основным симптомом (как правило) выступает тромбоз, поэтому назначение гелей и мазей с гепарином необходимо. Они способствуют снижению отечности, регрессу узлов, устранению воспалительной реакции.

  • Кровоточивость.
Кровоточивость

Устранение кровоточивости – важный этап лечения геморроя, особенно при длительном и сильном патологическом процессе. Хорошим эффектом обладают гемостатические (коллагеновые) губки, в основе которых тромбин и фибриноген. Использование их при лечении геморроя очень удобно, после введения в прямую кишку губка рассасывается, в месте узлов образуется пленка, способная блокировать участки кровоточивости.

В качестве комбинированного препарата при кровоточивости неплохо зарекомендовал себя Фенилэфрин, обладающий местным сосудосуживающим действием. Натальсид – местный препарат, оказывающий выраженное гемостатическое действие.

Как же лучше всего лечить геморрой? Уже опираясь на вышеизложенное становится ясно, что курс лечения геморроя – сложный и ответственный этап, включающий использование не одного «волшебного» препарата, а нескольких взаимодополняющих средств. Только комплексный подход сможет обеспечить ожидаемый эффект от лечения и предотвратит рецидивы болезни.

Человеку, особенно впервые столкнувшемуся с проблемой геморроя, не стоит уповать на то, что посетив аптеку, он приобретет одно средство для домашнего использования и вылечит геморрой. Чаще всего такой поход заканчивается временным купированием неприятных симптомов, после чего болезнь резко показывает себя во всей красе. Исходя из того, что существует несколько стадий и форм геморроя, всегда нужна очная консультация у проктолога и индивидуальный подход при лечении геморроя.

Как правило, помимо наличия геморроидальных узлов большинство пациентов страдает от СРК (синдром раздраженного кишечника), и проявляется это в виде запоров. Первично лечение таких пациентов проходит в комплексе – врач назначает препараты, которые снимают симптоматику, и средства, устраняющие запор. Здесь важно отметить, что большинство проблем со стулом приключается из-за неправильного питания, а именно предпочтения тех продуктов, которые вызывают образование твердых каловых масс. Изменение рациона и назначение ферментативных препаратов, эубиотиков, прокинетиков и гидрофильных коллоидов приводит к нужному эффекту, размягчению каловых масс и устранению геморроя.

При лечении любых форм геморроя устранение СРК – непременное условие, приводящее к нужному эффекту.

Особые условия

беременная женщина

В ходе медикаментозного лечения следует соблюдать несколько правил, а особенно это касается беременных женщин. В силу высокой опасности для плода выбор препаратов строго ограничен, именно поэтому самоназначение или использование широко рекламируемых средств для лечения геморроя недопустимо.

Вопрос об использовании флеботропных препаратов решается в индивидуальном порядке, неплохие отзывы оставляют о Детралексе, нет сведений о его побочных эффектах. Натальсид широко используется местно во время беременности и в период лактации, если женщина не кормит ребенка грудью, то она лечится на общих основаниях.

В первом триместре не используют:

  1. НПВС.
  2. Глюкокортикоиды.
  3. Системные средства для лечения геморроя.

В дальнейшем с переходом на ГВ допустимо ограниченное использование местных и системных препаратов, здесь врач учитывает соотношение рискпольза.

Очередное обострение при успешно проведенном лечении геморроя может спровоцировать запор, поэтому нарушать предписанную диету нельзя.

Предупредить обострение можно проведением курса профилактических мероприятий дважды в год.

Малоинвазивные методы

Любые малоинвазивные методы – это, по сути, хирургические вмешательства, при которых геморроидальные узлы удаляются полностью, но с минимальными повреждениями. В некоторых случаях пациенту даже не нужен больничный лист, восстановительный период проходит легко, человек может полноценно работать.

Из малоинвазивных методов при лечении геморроя особо популярны следующие:

  1. Лигирование (с помощью колец из латекса). На узел надевают специальные кольца и перекрывают доступ крови, после чего он усыхает.
  2. Склеротерапия. Актуальна на 1–2-й стадиях болезни, на 3-й стадии используется при остановке кровотечения.
  3. Инфракрасная фотокоагуляция. Сильное воздействие точечно на узел с помощью инфракрасного излучения дает эффект «выжигания по дереву», шишка отмирает.
  4. Криотерапия. Суть метода – заморозка узла жидким азотом, применим на первых стадиях, после глубокой заморозки узел отваливается, не оставляя рубцов.
Криотерапия

Все малоинвазивные методы не требуют госпитализации и проводятся в условиях поликлиники. На лечение уходит 2–3 часа, после чего пациент может находиться в свободном режиме. Рекомендовано малоинвазивное лечение пожилым людям и тем, у кого выявлен ряд соматических патологий.

Вмешательство хирурга

Когда лечение геморроя не обходится без вмешательства хирурга? Радикальные операции требуются в запущенных случаях, больше всего популярностью пользуется операция Лонго и дезартеризация, не ушло далеко и традиционное лечение – геморроидэктомия (иссечение узлов).

  • Операция Лонго.

Заключается в удалении части слизистой оболочки повыше узла, сама операция не занимает много времени, после нее на протяжении некоторого времени может сохраняться ощущение дискомфорта и боль. Используется на 1–2-й стадии болезни.

  • Иссечение.

Радикальное иссечение заключается в полном удалении геморроидальных узлов, проводится под общим наркозом и требует длительного восстановительного периода. Помимо дискомфорта и боли пациент чувствует психологический дискомфорт на срок, пока все не заживет. Способ оправдан при высоком риске развития кровотечения.

  • Дезартеризация.

Один из современных методов лечения заболевания геморроя заключается в иссечении артерии, питающей узел. Используют ультразвуковой аппарат, это позволяет провести операцию не вслепую, как при склеротерапии. Вмешательство не требует приема обезболивающих, проводится в амбулаторных условиях в течение 20–30 минут. Используется метод на любой стадии болезни.

  • Прижигание.

Рекомендуется проводить при начальных стадиях геморроя, циркулярной комбинированной форме и в том случае, когда после лигирования или иссечения остались кровоточащие культи. Иногда прижигание используют при незначительных наружных узлах.

«Бабушкины» средства

Какие способы лучше всего использовать при наличии геморроя и как нужно его лечить? Все вышеописанные способы указывают на то, что не существует единственного и совершенного метода, подходящего для любого человека. Также в стороне не остаются и вспомогательные методы, созданные на основе народных рецептов.

мед

Список народных средств велик, готовят клизмы из трав, кремы, свечи, мази из продуктов пчеловодства, плодов деревьев и кустарников. Многие века люди собирали рецепты и наблюдали за их эффектом, наиболее действенными оказались следующие:

  1. Медовые рецепты.
  2. Огуречное лечение.
  3. Использование картофеля.
  4. Лечение красной рябиной.
  5. Луковое лечение.
  6. Сборы лекарственных трав.
  7. Клизмы с растительными экстрактами.
  8. Ванночки и примочки.

Они не способны полностью удалить патологию, но прекрасно сочетаются с основными способами лечения и могут в некоторых случаях оказать первую помощь при обострении.

Диетотерапия

Что лучше при лечении геморроя? Это заболевание имеет вялотекущую форму с периодическими обострениями, что проявляется симптомами разной степени интенсивности. Первично и обязательно нужно исключить все отягощающие факторы, провоцирующие симптомы. Имеются в виду «профессиональная вредность», занятия тяжелой атлетикой, нестабильная работа ЖКТ и наличие вредных продуктов на столе.

Геморрой и диета тесно связаны между собой, иногда для лечения патологии достаточно просто пересмотреть питание и узлы пропадут сами собой. Также никакие новомодные средства не смогут устранить симптомы, если человек продолжает игнорировать допустимые продукты и потреблять «страшно вредные».

Застой кала в прямой кишке провоцируют:

  • Мучные изделия.
  • Алкоголь (вино, водка, пиво и пр.), а также энергетики.
  • Густые и горячие первые блюда.
  • Кофе и чай чрезмерной крепости.
  • Вяжущие ягоды и фрукты.

Помимо нормализации стула диета может решить проблему с лишним весом, что актуально для тучных людей. Лишние килограммы давят на сосуды и провоцируют развитие застойных явлений в малом тазу.

В комплексное лечение входят и ежедневные гигиенические процедуры, подмывания прохладной водой, ванночки с травами.

В качестве альтернативной помощи при геморрое можно предложить лечение с помощью массажа или комплекса упражнений.

Что выбрать при лечении геморроя? Как облегчить состояние быстро и надолго? Самое лучшее лечение при геморрое различной формы сможет порекомендовать только проктолог. Его советы основаны на изучении проблемы и длительном наблюдении за эффектом того или иного варианта лечения.