Классификация геморроя и особенности лечения каждого его вида

Геморрой ― болезнь, возникающая из-за образования тромбоза и следующего за ним воспаления и прогрессирующего расширения вен в прямой кишке (в непосредственной близости от анального отверстия). Это наиболее распространенное проктологическое заболевание, поражающее 70 % населения. Болезнь может проявляться в разных видах, от которых зависит выбор лечения.

text

Существующие разновидности

  • Разновидности болезни в зависимости от причины возникновения.

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды геморроя:

  1. Врожденный вид.
  2. Приобретенный вид.

Врожденный геморрой диагностируется достаточно редко. Патология связана с нарушением структуры вен малого таза (по причине врожденной аномалии геморроидального сплетения вен). Как правило, дает о себе знать не сразу, а только к году или двум, когда ребенок начинает переходить на взрослую пищу и приучаться к туалету.

В некоторых случаях врожденный геморрой может оставаться «скрытым» до подросткового возраста, а до этого проявляет себя только в виде частых запоров (поэтому проводится лечение запоров, а внутренние шишки не выявляются и их лечение не происходит).

Приобретенный геморрой делится на первичный (не спровоцированный иными патологиями) и вторичный (являющийся следствием другого заболевания). Первичный геморрой можно получить в следующих случаях:

  1. Повторяющиеся запоры. Трудная дефекация провоцирует увеличение давления в прямой кишке, вызывает чрезмерный приток венозной крови к геморроидальным шишкам. Это вызывает их расширение и последующее выпячивание.
  2. Беременность, роды у женщин. В период вынашивания плода и при последующих родах происходит очень большое давление на органы малого таза.
  3. Сидячий режим. Ежедневное сидение (более 6 часов подряд) вызывает ослабление мышечной поддержки геморроидальных сосудов, стенки становятся вялыми, а постоянно пережатое положение не дает венозной крови нормально «передвигаться».
  4. Неправильное питание. Не получая нужных микроэлементов, организм не может нормально переваривать пищу, нарушается работа систем кровоснабжения, организм становится более восприимчивым к инфекциям, не может быстро восстанавливать поврежденные ткани.

Причиной вторичного геморроя являются воспалительные и инфекционные заболевания соседних органов малого таза, которые могут распространяться и на зону прямой кишки, нарушая ее работу. Часто вторичный геморрой возникает на фоне цирроза печени, аденомы предстательной железы у мужчин, воспаления придатков у женщин.

text

  • Разновидности болезни по месту локализации.

По месту локализации выделяют вот такие виды геморроя:

  1. Внешний геморрой.
  2. Внутренний геморрой.
  3. Комбинированный геморрой.

При внутреннем виде геморроя происходит расширение геморроидальных вен, расположенных внутри анального отверстия. При обычном осмотре такие шишки незаметны. Для их обнаружения проктологи прибегают к пальцевому ректальному исследованию, аноскопии, ректоскопии. На третьей стадии геморроя внутренние узлы могут выпадать, но легко вправляются обратно самим пациентом. На четвертой стадии выпавшие внутренние узлы самостоятельному вправлению не поддаются.

Внешний (наружный) вид геморроя образуется тогда, когда геморроидальные узлы располагаются снаружи анального отверстия. Внешние геморроидальные шишки могут быть различного размера – от 3 миллиметров и более. Комбинированным геморроем называют форму заболевания, когда у пациента образуются и внешние, и внутренние геморроидальные узлы.

  • Разновидности болезни в зависимости от стадии.

В зависимости от степени развития болезнь делится на стадии:

  1. Первая стадия, начальная. На этой стадии формируется геморроидальный узел, но он достаточно небольшой, так что пациент его может даже не замечать. Боли терпимые, крови нет. Дискомфорт в районе прямой кишки легко спутать с кишечным расстройством. Выпадения геморроидальных шишек не происходит.
  2. Вторая стадия, средняя. Происходит ослабление связочного аппарата прямой кишки, ему трудно удерживать потяжелевшие и расширенные геморроидальные узлы внутри анального канала, то есть происходит выпадение геморроидальных узлов. При акте дефекации увеличенная шишка травмируется, почти всегда выделяется кровь. Боль становится более выраженной.
  3. Третья стадия, запущенная. Происходят достаточно серьезные физиологические изменения со стороны прямой кишки. Узлы сильно увеличены, может начаться воспаление. Выпавшие внутренние узлы уже сами не вправляются. Боль очень сильная. Кровотечение обильное (если ранее кровь шла капельками, то на третьей она может идти небольшими струйками).
  4. Четвертая стадия, крайне запущенная. На последней стадии геморроя отмечается уже постоянное выпадение геморроидальных узлов, причем вправить их обратно становится невозможным. Воспаление от геморроидальных узлов переходит на соседние ткани – в том числе на зону промежности. Начинается некроз тканей.
text

  • Разновидности острой формы болезни
  • Разновидности болезни в зависимости от клинического течения.

Большую часть времени геморрой протекает в хронической форме – эта форма подразумевает рецидивное состояние пациента. То есть сама болезнь физиологически продолжает прогрессировать, но больной испытывает достаточно терпимые одинаковые ощущения – он знает в каких ситуациях какую именно боль, зуд или кровотечение ему предстоит испытать. Периоды рецидива прерываются моментами резкого ухудшения состояния. Эти периоды называют острым геморроем.

  • Разновидности болезни в зависимости от воспаления.

В зависимости от наличия воспаления принято выделять следующие виды:

  1. Геморрой без воспалительного процесса. Внешние геморроидальные шишки небольшого размера, без отека, может наблюдаться лишь небольшое покраснение области вокруг узла. Обострение сопровождается резкой болью и усиленным кровотечением.
  2. Осложнения с воспалением узлов. Отекают сами шишки и ткани возле них. Из-за того, что отек давит на нервные окончания, пациент испытывает боль в области заднего прохода, особенно при дефекации, ходьбе или сидении (при продолжительном сидении боль усиливается).
  3. Осложнения с воспалениями подкожной клетчатки. Весь задний проход начинает опухать и сильно краснеть. Пальпация геморроидальных шишек крайне болезненна. Может происходить спазмирование сфинктера, что вызывает сильнейший запор. Воспаление быстро распространяется, в том числе на область промежности.

Наличие воспаления может сигнализировать об инфекционном заражении, которое впоследствии может вызвать нагноение. Острый геморрой характерен, как правило, для третьей и четвертой стадий. Это опасное состояние, требующее немедленного обращения к врачу.

Способы избавления от недуга

Лечение геморроя зависит от вида болезни. Так, например, лечение вторичной формы сложнее, ведь помимо терапии самого геморроя приходится проводить курс лечения болезни, вызвавшей образование геморроидальных узлов. Устранение симптомов у первичного и вторичного геморроя происходит по следующей схеме:

  • устранение факторов возникновения геморроя;
  • купирование боли (свечи и кремы Релиф, свечи Проктозан, таблетки Кетопрофена и Индометацина);
  • устранение воспаления (Ауробин-мазь, Диклофенак);
  • остановка кровотечения (Метилурацил, Анузол, Адроксон);
  • прием венотоников для нормализации венозного оттока крови (Гепатромбин Г, Гинкор форт);
  • устранение тромбозов препаратами, разжижающими сгустки крови (Проктогливенол).
text

Формы препаратов могут быть любыми, но предпочтение отдается местным средствам (мазям, свечам, кремам), так как они действуют сразу на поврежденный участок. Правда, при внутреннем геморрое чаще происходит спазмирование сфинктера, поэтому использование при лечении ректальных свечей становится затруднительным (тогда лекарственные препараты принимаются в форме таблеток и инъекций).

Схема лечения зависит не только от вида геморроя, но и от степени его запущенности:

  • На начальной стадии можно обойтись без таблеток и мазей – избавиться от геморроя поможет смена образа жизни, специальная диета, лечебная гимнастика и народные средства (травяные отвары, компрессы, ванночки и примочки).
  • На второй стадии обязателен прием медикаментозных средств, прописанных врачом.
  • На третьей стадии в половине случаев требуется операция.
  • На четвертой стадии без хирургического вмешательства не обойтись (удаляются внутренние и наружные узлы, при необходимости выполняется пластика анального сфинктера).

При появлении симптомов геморроя надо обязательно обратиться за помощью к врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение. Если сидеть дома и не предпринимать никаких мер, то болезнь перейдет в осложненную форму. Своевременно начатое лечение позволяет очень быстро справиться с недугом.