Средства от запора для пожилых людей: какое слабительное лучше для лечения

Многие заболевания у пожилых людей имеют свои причины возникновения и особенности протекания, недаром создана даже отдельная медицинская специальность — геронтолог, то есть врач, занимающийся проблемами здоровья пациентов преклонного и старческого возраста. Пожилых пациентов важно лечить правильно, так как адаптивные резервы организма уже снижены, имеется ряд сопутствующих диагнозов, в некоторых случаях такие пациенты принимают какие-то медицинские препараты. Учитывая вышеописанные особенности, необходимо проводить и лечение запоров у пожилых людей. Так какие же слабительные средства при запорах для пожилых пациентов существуют и как правильно принимать препараты?

запоры у пожилой женщины

Что является толчком

Причины возникновения запоров у пожилых пациентов разные, как и у людей другой возрастной категории. Врачи считают, что факторами, провоцирующими сложности с опорожнением кишечника, являются:

  • Возрастные изменения кишечной стенки: истончение слизистой, атония (дистония) кишечника, снижение чувствительности сфинктера прямой кишки.
  • Сопутствующая патология: паркинсонизм, атеросклероз, депрессия, рассеянный склероз.
  • Неадекватный питьевой режим и неполноценная диета.
  • Злоупотребление слабительными и оттого привыкание к ним.
  • Постоянный прием прочих медикаментов.
  • Снижение двигательной активности.
  • Психосоматические причины.

Учитывая, что в большинстве ситуаций у одного и того же старого человека присутствует одновременно 3-4 причины, способствующих запору, лечение нужно проводить сразу по всем направлениям и начинать с коррекции немедикаментозной. Если же это не помогает, то назначают слабительные препараты.

Основные правила назначения

Терапевты и гериатры придерживаются определенных правил назначения слабительных средств пожилым. Ими являются:

  • Щадящий характер лечения.
  • Обязательное врачебное наблюдение.
  • Одновременная коррекция питьевого режима, правильная диета, адекватная двигательная активность.
  • Выбор группы средств с учетом сопутствующей патологии: инсульта, патологии кишечника, нервной системы.
  • Начинать лечение запора у пожилого человека лучше с применения мягких слабительных. Это могут быть натуральные растительные препараты, не исключена возможность лечения народными методами.

Длительное и частое применение слабительных у пожилых пациентов недопустимо. В большинстве случаев это заканчивается формированием синдрома «ленивой» кишки, то есть кишечник становится инертным и отказывается работать без воздействия сильных слабительных, что существенно ухудшает ситуацию.

Принятая в мире классификация

солевые слабительные

В мире принята единая классификация слабительных. Препараты для лечения запора подразделяются на:

  • Осмотические (осмолитики) или солевые слабительные. Препараты работают на основании эффекта осмоса. Слабительные поступают в кишечник и задерживают доступную жидкость. После применения каловые массы размягчаются и без труда выводятся из организма. Средства подобного типа практически не вызывают привыкания, что безусловный плюс, но длительное использование невозможно по причине развития побочных эффектов, в частности из-за нарушений водно-электролитного баланса.
  • Раздражающего действия. Препараты за счет стимуляции рецепторного аппарата кишечной стенки увеличивают перистальтику, что способствует ускорению пассажа (перемещения) пищи по кишечнику. Большинство из используемых слабительных раздражающего действия имеют растительное происхождение и действуют достаточно быстро. Эффект после применения ожидают в течение первых 12 часов.
  • Наполнители. Сами задерживают жидкость, поэтому, чтобы средство подействовало в качестве слабительного, необходим одновременный прием достаточного количества жидкости. Механизм действия: наполнитель, абсорбируя воду, увеличивается в размерах и способствует размягчению каловых масс.

Множество наполнителей присутствует в повседневном питании. Примерами могут являться отруби, морская капуста, семя льна (шелуха). Поэтому данная группа слабительных может быть с успехом использована у больных с сопутствующей патологией, если они могут поддерживать адекватный пищевой режим.

  • Пребиотики. Мягкие, эффективные и практически безопасные слабительные, однако для достижения эффекта необходимо время. В среднем эффект ожидают через неделю от начала применения средства, а все лечение пожилого человека может длиться до 1-2 месяцев.

Механизм действия: пребиотики являются олигосахаридами. Поступая в кишечник, препараты служат питательной средой для нормальной микрофлоры толстого кишечника. В результате слабительное действие осуществляется двумя путями:

  1. За счет улучшения кишечной микрофлоры.
  2. Вследствие слабого раздражающего действия органических кислот, образующихся в результате процессов расщепления олигосахаридов микрофлорой толстой кишки.
  • Натуральные средства и народные рецепты. Единого механизма действия в этой группе выявить не получится, как и однозначно сказать об эффективности данной группы слабительных. Однако отвергать народные советы и натуральные препараты нельзя. Многие пожилые люди, имеющие хронические заболевания, с успехом используют данную группу препаратов и вполне довольны их эффективностью.
средства натуральные от запора

Популярные средства

В связи с тем, что запоры у пожилых людей возникают по разным причинам, выделить самое эффективное слабительное не получится. Многие препараты пользуются популярностью, среди них можно упомянуть:

  • Сенаде. Активным компонентом Сенаде является экстракт Сенны остролистной (листья), содержащий сенозиды — вещества, обладающие раздражающим действием. Показания к назначению:
  1. Гипотонические запоры.
  2. Сложности с дефекацией на фоне геморроя, проктитов, анальных трещин.

В качестве противопоказаний производитель выделяет спастические запоры, кишечную непроходимость, острую воспалительную патологию органов малого таза, воспаление брюшины (перитонит), ряд внутренних кровотечений, абдоминальные боли не уточненной этиологии, водно-электролитные нарушения.

Назначается Сенаде по 1 таблетке 1 р/день перед сном. Дефекация у пожилых людей, как правило, происходит утром. Максимально возможная доза в 2-3 таблетки для больных назначается только при сложных хронических патологиях, сопровождающих упорными запорами. Лечение должно проходить под контролем врача. Если на фоне применения в течение 3 дней стула не было, то ситуация требует врачебного разбирательства для выяснения причин.

Симптомом передозировки считается диарея с обезвоживанием, а в качестве побочных эффектов, развившихся после применения слабительного, указаны абдоминальные боли коликообразного характера, диарея, тошнота, водно-электролитные нарушения, при длительном использовании больших доз возможен судорожный синдром, спутанность сознания, коллапс.

  • Форлакс. Сильное средство осмотического действия. Активное вещество слабительного — макрогол 4000, поступая в кишечник, активно связывает воду и размягчает кишечное содержимое. Препарат достаточно быстрого действия: после применения слабительного эффект у больных ожидается спустя 24-48 часов.

Форлакс относится к симптоматическим препаратам и назначается только для периодического лечения запоров у пожилых, хоть и обладает отличной эффективностью. Противопоказаниями к назначению, согласно инструкции, являются: патология кишечника, риск прободения стенки кишечника, непроходимость кишечника, абдоминальная боль без четкого этиологического фактора.

пожилая женщина применяет препарат

Способ применения Форлакса: по 1-2 пак. 1 р/день. Передозировка будет проявляться диареей, а в качестве нежелательных последствий у больных наблюдались метеоризм, абдоминальные боли, рвота, аллергические реакции, нарушения водно-электролитного баланса (снижения уровня натрия и калия).

Будьте внимательны: солевые слабительные, в том числе Форлакс, не всегда подходят для лечения запоров у лежачих, например после инсульта больных. Препараты могут вызывать чрезмерное увеличение объема каловых масс, что вызывает затруднения гигиенического характера.

  • Порталак. Слабительное, пребиотик. Действующим веществом является лактулоза. Средство практически не всасывается в кишечнике и не поступает в кровеносное русло, что может быть полезно пожилым пациентам, имеющим сложные хронические заболевания и проходящим дополнительное медикаментозное лечение.

Способ применения Порталака: назначают 15-45 мл слабительного в качестве начальной дозы (в течение 3 дней) и 15-30 мл – поддерживающая доза. Средний курс лечения составляет 1-2 месяца. В связи с мягким действием Порталак подойдет для лечения запоров у лежачих пациентов, а также у пожилых людей после инсульта, имеющих проблемы с проглатыванием твердых лекарственных форм.

Противопоказанием к применению слабительного служат: наличие коло- или илеостомы, кишечная непроходимость, острый живот (подозрение на перитонит, аппендицит), желудочно-кишечные кровотечения, непереносимость лактулозы и других сахаров.

  • Микролакс. Слабительное выпускается в виде микроклизмы, что может быть удобно к применению у лежачих пациентов и людей после инсульта, испытывающих проблемы с проглатыванием пищи. В состав Микролакса входят:
  1. Натрия цитрат. Является пептизатором. Вещество способно вытеснять воду из каловых масс.
  2. Сорбит. Увеличивает поступление воды в просвет кишки.
  3. Натрия лаурилсульфоацетат. Размягчает кишечное содержимое и обладает раздражающим эффектом.

Микролакс — средство быстрого действия. Эффект наступает в течение 5-15 минут после постановки микроклизмы. Однократный объем вводимого вещества равен 5 мл, что является содержимым одной микроклизмы. Единственным противопоказанием к использованию слабительного является повышенная чувствительность к любому компоненту микроклизмы. Случаи передозировки у пожилых не описаны.

  • Свечи от запора для пожилых людей Глицерол. Оказывают местно раздражающее действие. Применяют ректально по 1 супп. 1 р/день.
Свечи от запора

Немедикаментозная терапия

Лечение запоров у пожилых пациентов должно включать не только медикаментозные способы. Не менее действенны немедикаментозные: народные рецепты, физкультура, диета. Например, после инсульта, особенно людям, вынужденным соблюдать длительный постельный режим, рекомендуется делать зарядку. Упражнения после инсульта для пожилых лежачих пациентов:

  • Лежа на спине необходимо подтянуть согнутые в коленях ноги к животу и подержать их так несколько минут. После выпрямить. Всего сделать 10 повторов.
  • Максимально надувать и сдувать живот. 5 повторов.

Хронический запор у пожилых людей неплохо лечится натуральными слабительными средствами. Например, бороться с запорами можно с помощью биологически активной добавки Фитолакс, в состав которой входят следующие компоненты:

  • Косточки абрикоса. Известен общеукрепляющий и послабляющий эффекты растения.
  • Сенна, о свойствах которой было сказано выше.
  • Подорожник, обладающий противовоспалительным, спазмолитическим и послабляющим эффектами.
  • Укроп (семена). Известны спазмолитический и послабляющий эффекты.

Слабительное Фитолакс принимают в течение 14 дней по 1-4 таблетки/сутки.

Не следует отвергать и народные рецепты для борьбы с запорами у пожилых людей. Порой они позволяют достигнуть быстрого (в течение 1-2 суток) слабительного эффекта, а принимать их можно длительный период времени. Народные рецепты:

  • Отвар из изюма. Подходит для ежедневного применения. Для заваривания используют 1 ст. ложку изюма.
  • Отвар из ягод бузины и жостера. Для приготовления слабительного лекарства от запора для пожилого человека требуется по 50 г ягод, которые заваривают в 200 мл кипятка. Принимают отвар 2 р/день.

Средние расценки

Цены на слабительные в аптеках значительно отличаются.

Средние цены

Название

Цена

Сенаде, таб. 20 шт.

561 российский рубль

Форлакс, 10 г

280 руб.

Порталак, сироп

284 руб.

Микролакс, 4 шт.

352 руб.

Фитолакс, 20 шт.

105 руб.

Неважно, какое средство решено использовать для борьбы с запорами у пожилого человека: народное или современный синтетический препарат, главное, чтобы слабительное было достаточно безопасным. Поэтому назначение должен проводить опытный врач, а сам пожилой пациент проявлять благоразумие.

  • Марина Сергеевна, 67 лет

    Запоры постоянно меня не мучают, но иногда возникают на новом месте. Когда приезжаю в гости к детям, как правило, дня 2-3 сходить по-большому не могу. Мучаюсь с болями в животе, вздутием. Поэтому последнее время вожу с собой микроклизму Микролакс. Это один из безопасных препаратов и помогает эффективно.

  • Эдуард Львович, 74 года

    Я лечусь только натуральными препаратами, поэтому и от запоров, когда не помогают сухофрукты и компоты, принимаю Фитолакс. Это не лекарство, а биологическая добавка к пище, то есть никаких побочных действий, как от синтетики, препарат не дает. А вот эффект хороший. Мне подходит.

  • Виктория Игоревна, врач-терапе

    Лечение запора у пожилого человека – достаточно сложная вещь. Врач должен учитывать все сопутствующие диагнозы, принимаемые препараты, а также возрастные изменения кишечника. Поэтому однозначной рекомендации по лечению запора я не дам. Каждый пожилой человек уникален, поэтому мы должны искать индивидуальные решения, но из общих рекомендаций скажу, что начинать борьбу лучше с немедикаментозных способов, после подключать фитопрепараты и пребиотики. К сильным слабительным необходимо прибегать в крайних случаях.