Понос: причины диареи у взрослого и лечение расстройства

Понос (или диарея) – это выделение каловых масс жидкой консистенции. Понос может быть однократный, многократный за день, острый (не дольше 2-4 недель), хронический. Однократный понос небольшого объема не доставляет особых неудобств, иногда воспринимается с энтузиазмом любителями похудеть. Частый понос, который может быть у взрослого человека, доставляет неудобства из-за необходимости делать перерывы в работе, какие могут быть не предусмотрены. Что необходимо предпринять, а чего не стоит, — ниже.

Отчего такое состояние развивается

Все причины поноса у человека объединены его механизмом развития. Происходит увеличение содержания воды в каловых массах. Такое состояние возникает из-за нарушения всасывания воды, выделения секрета кишечника при раздражении слизистых оболочек или изменении их строения. Понос бывает при повышении моторики кишечника.

Нормальный объем кала взрослого человека за день составляет 150-300 мл. При нарушении всасывания воды происходит увеличение объема до 2 л за каждый день, при выделении секрета пищеварительных желез объем фекалий бывает до 8 л каждый день. Некоторые причины поносов:

Усиленная моторика кишечника является причиной функциональной диареи взрослого человека. Встречается это состояние при эмоциональных потрясениях, стрессах («медвежья болезнь»). Такой понос может быть спровоцирован приемом слабительных раздражающего действия. Объем каловых масс увеличен до 1 литра, стул имеет вид кашицы. Другие симптомы, кроме диареи 1-2 раза за каждый день, отсутствуют.
Нарушение всасывания воды в кишечнике как причина, вызывающая понос, происходит при многих состояниях. Это может быть поступление веществ, удерживающих воду от всасывания (сорбитол, слабительные средства осмотического действия, антациды). При лактазной недостаточности дисахариды, имеющие большой молекулярный вес, вызывают понос. Уточнение причины таких состояний (что не составляет труда) важно для решения вопроса, что делать в этой ситуации.

Кроме диареи есть обычно признаки лактазной недостаточности (понос возникает только после приема молока, прекращается при коррекции диеты или употреблении лактазы). Если причина диареи в приеме лекарств, какие применяют при заболеваниях системы пищеварения, схема лечения может быть изменена. При отмене проблемных лекарств симптомы диареи проходят.

Причины самых тяжелых разновидностей диареи взрослых связаны с потерей организмом за день больших количеств жидкости, белка, минералов из-за потери собственных ферментов. Такие диареи встречаются при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек кишечника, что бывает при дизентерии, сальмонеллезе, поносе путешественника, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите – НЯК.

При этих заболеваниях у взрослого постоянно присутствуют другие симптомы, кроме диареи с кровью, слизью 3-4 раза за день. Возникает тошнота, рвота, боль в животе, суставные боли, похудение. Каждый день пациент теряет большое количество жидкости, в связи с чем появляются симптомы обезвоживания. Если диагностика дизентерии, сальмонеллеза не составляет труда, то до установления точного диагноза НЯК или болезни Крона обычно проходит много времени, порой не один месяц.

Это болезни с возможным аутоиммунным компонентом встречаются нечасто. Заподозрить их можно, когда обычное лечение диареи взрослого человека не дает эффекта неделю. Диагноз подтверждают гистологические признаки при исследовании слизистой оболочки кишки.

Если самые плохие опасения подтвердились

Лечение начинают с диетических мер. В тяжелых случаях при госпитализации пациенту несколько дней проводят парентеральное питание (внутривенно вводятся питательные смеси). В более легких случаях принимаемая через рот пища должна отвечать следующим требованиям:

Быть полужидкой для восполнения потерь жидкости, легкого усвоения.
Не раздражать кишечник, поэтому исключаются копчености, специи, продукты с послабляющим эффектом.
Термическая обработка на пару или отваривание уменьшает раздражение слизистой оболочки кишечника.
Содержать все необходимые компоненты (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы). Полноценность пищи обеспечивается ее разнообразием.

Набор продуктов, которые можно употреблять при этих тяжелых заболеваниях, примерно тот же, что применяется в лечении любой диареи взрослого человека. Он составляет основу диеты № 4. Кратность питания не менее 5 раз за каждый день. Рекомендуется использовать:

Мясо птицы, рыбу нежирных видов, паштеты, заливные блюда. Бульоны некрепкие (овощные, мясные) с добавлением круп, мелко нарезанных овощей.
Любые каши (исключаются пшенная, перловая).
Макаронные изделия.
Кисломолочные продукты, молоко в ограниченном количестве (компоненты в блюдах).
Яйца отварные или омлет.
Овощи (картофель, капуста только отварная, в виде запеканки).
Фрукты, ягоды рекомендуются в компотах, муссах, желе, запеченные. Исключаются абрикосы, дыни, сливы.
Хлеб черствый белый, крекеры, сухарики.

Беремся за медикаменты

Лечение этих заболеваний (болезнь Крона, НЯК) проходит длительно, занимая месяц и более для снятия обострения (исчезают симптомы воспаления кишечника), для чего применяются кортикостероидные препараты в средних дозировках. Когда обострение проходит (исчезают симптомы диареи, нет воспалительной реакции крови), дозу кортикостероидов уменьшают вдвое каждую неделю. Одновременно происходит назначение Сульфасалазина (оказывает местный противовоспалительный, антисептический эффекты).

Использование Сульфасалазина происходит длительно, не один месяц, назначение контролируется врачом. Лечение с применением Сульфасалазина дает много побочных эффектов, одним из которых является хронический понос, появляется причина смены Сульфасалазина на Месалазин. Лечение Месалазином через неделю уменьшает проявления диареи в случае нетяжелого течения заболевания.

Тяжелые формы болезни вынуждают лечить пациента стационарно применением внутривенного введения кортикостероидов неделю и более. Далее их применяют через рот с обычным снижением дозы каждую неделю, с одновременным назначением Месалазина. Месалазин может применяться в нескольких лекарственных формах:

Таблетки Пентаса, Мезавант. Они оказывают противовоспалительный эффект в разных отделах кишечника (поэтому Мезавант назначают при локализации процесса в любом отделе, Пентаса – только в 12-перстной кишке). Доказанный эффект применения наступает через 3 недели, максимальный – через месяц-полтора.
Микроклизмы Салофальк. Дают хороший результат при локализации процесса в прямой, сигмовидной кишке, поэтому их выбирают при неспецифическом язвенном колите.
Свечи Пентаса, Салофальк. Их лучше использовать при поражении прямой кишки. Они дают лучший результат (исчезают симптомы воспаления), чем микроклизмы (сравнительная эффективность 10 и 40 %, проведенная в 2010 г.), используют их 2 или 1 раз в день.
Ректальная пена эффективна в месте применения, используется при воспалениях прямой кишки.

При неэффективности описанных мероприятий взрослым с 2005 года назначают биологические препараты Инфликсимаб, Голимумаб. Они являются антителами к факторам некроза опухоли – альфа (ФНО). Используются при нетяжелом течении болезни, статистически доказана их эффективность. Лечение с их применением улучшает состояние пациентов НЯК через 8 недель, в связи с чем другие лекарства не применяются, вдвое уменьшается необходимость в операции.

В некоторых случаях медикаментозное лечение локальных аутоиммунных поражений кишечника безуспешно. Приходится хирургическим путем удалять пораженный участок кишечника. Это можно делать несколькими способами, исходя из конкретной ситуации (одномоментная или двухэтапная операция).

Как спасаться от дизентерии или сальмонеллеза

Лечение такого расстройства должно быть стационарным из-за возможного развития осложнений заболеваний (септические процессы, прободение кишки, переход в хроническую форму). Это условие надо выполнять обязательно для взрослых, чья работа связана с продуктами питания. Обязательно применение диетических ограничений на весь период стационарного пребывания, обычно рекомендуют стол № 4. Эти ограничения врач рекомендует выполнять до 2 месяцев после выписки из больницы. Такой срок необходим для полного устранения воспалительного процесса.

Назначение медикаментов каждому пациенту проводится индивидуально. Внутривенно вводят солевые растворы, дают антибиотики, которые определяются по чувствительности к ним возбудителей заболеваний, корректируют другие нарушения организма. Конкретные дозы, объемы, длительность назначений зависят от тяжести состояния, которая определяется:

Степенью обезвоживания.
Частотой стула за день.
Наличием температурной реакции.

После окончания антибактериальной терапии проводятся контрольные исследования кала на наличие возбудителя. При хороших результатах анализов пациент выписывается домой. Обязательно должно быть хорошее самочувствие, нормальный стул. Если результаты исследований не радуют, назначают дополнительные курсы антибиотиков, пациенту объясняют, почему он задерживается в стационаре.

Более редкие объяснения расстройства стула

При переедании, употреблении обильной жирной пищи (происходит сбой работы поджелудочной железы) расстройство стула взрослых лечится по общим принципам терапии поносов. На 8-12 часов рекомендуется голод с употреблением чистой теплой воды в количестве, превышающем суточную потребность на объем каловых масс. Можно использовать Регидрон, другие аптечные препараты или приготовить раствор самостоятельно из 1 л воды, в которой надо растворить по 1 ч. л. соли, сахара.

Дальнейшие действия определяются пониманием того, что причина известна (избыточная пища вызвала отравление). Принимают адсорбенты (активированный уголь, Полифепан) по 5-10 таблеток 2-3 раза за день. Неплохо использовать ферментные препараты (Креон, Мезим, Фестал). Лучший из них – Креон, который содержит все нужные поджелудочной железе ферменты.

При «медвежьей болезни» давать советы взрослым трудно. Проявления ее в стрессовой ситуации иногда неуместно. Когда причина поноса только в стрессе, эффективны обычная валериана, пустырник, если принять их заблаговременно.

Поносы у взрослых встречаются нередко. Что делать при проблеме, а чего не стоит, мы рассмотрели в статье. Лечение всегда зависит от причины. Разбираться с особенностями каждой разновидности расстройства стула и его причинами лучше с врачом.