Хроническая диарея – это синдром длительного (дольше 4 недель) существования диареи. Диарея определяется, как увеличение частоты дефекаций более 3 раз за сутки, а также объема каловых масс – более чем 200 мл за одно испражнение. Суточный объем каловых масс при диарее составляет более 500 мл, они имеют водянистый характер.
Почему возникает такое состояние
Нарушения стула в виде поноса, запора являются симптомами (или синдромами, когда симптомов много), которые проявляются при разных болезнях. Их выраженность определяет тяжесть течения заболевания. Причины, по которым возникает хроническая диарея, можно разделить на 2 большие группы:
- Функциональные, когда нет нарушения строения кишечника. Хронический понос развивается из-за повышения моторики кишечника. Причины такого явления могут иметь неврогенную природу, например синдром раздраженного кишечника (СРК), «медвежья болезнь» как частный случай его проявления.
- Органические причины – при наличии нарушений строения кишечника, вызванных разными повреждающими факторами (инфекционные, токсические, аутоиммунные, физические). Примером такой причины могут быть хроническое отравление свинцом, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК).
Проявления и их опасность для жизни
Симптомы, которыми сопровождается хроническая диарея, зависят от ее причины. При функциональной диарее (СРК, «медвежья болезнь», лечение слабительными) одновременно присутствуют боли в животе, стрессовое состояние при СРК. Поносу предшествует прием пищи, нет ночных дефекаций, потери веса. Опасности для жизни тоже нет.
При болезни Крона поражение разных отделов кишечника имеет различные проявления хронического поноса. При формировании процесса в тонком кишечнике поносы обильные, бывают по ночам, приводят к похудению из-за нарушения всасывания пищевых ингредиентов тонким кишечником. При НЯК хроническая диарея напоминает дизентерию (без высева возбудителя).
Присутствуют боли внизу живота, императивные позывы на дефекацию, примеси гноя в каловых массах. В обоих случаях постепенно снижается вес тела, есть постоянное повышение температуры, плохой аппетит, боли в суставах. Вылечить такие болезни пока невозможно. Для того чтобы их вылечить, надо знать причины их возникновения, они, к сожалению, неизвестны. Если отсутствует лечение этих болезней, их быстрое развитие приводит к опасным для жизни осложнениям. Это могут быть:
- Прободение стенки кишки с развитием перитонита.
- Кровотечения, приводящие к малокровию.
- Отечный синдром из-за снижения усвоения белка.
- Перерождение в опухолевые процессы.
Чем помочь
Лечение хронической диареи зависит от ее причины. Начинают лечение с диеты № 4. Она предусматривает:
- Содержание белков, витаминов, минералов в необходимом количестве, достаточная калорийность. Количество белка суточного рациона повышено до 120 г, жиров – до 90 г, углеводов – до 350 г.
- Лечение с помощью диеты предусматривает механически, химически щадящую пищу, ее паровую обработку, исключение большого количества животных жиров, грубой клетчатки свежих овощей, фруктов. Овощи рекомендуются в отварном, протертом виде, фрукты – запеченные.
- Исключение молока при лактазной непереносимости. Все продукты, содержащие алкоголь, пряности, соль, избыток сахара, исключаются из употребления.
- Коррекция выраженных нарушений обмена веществ при поносе проводится применением метаболических смесей (Пептамен, Нутризон, Унипит и др.). Их вводят через зонд.
Большая потеря жидкости при хронической диарее вынуждает проводить заместительное лечение Регидроном, Глюкосаланом. Его дают через рот. Внутривенно вводят растворы аминокислот, одновременно внутримышечно применяют ретаболил с целью лучшего усвоения аминокислот.
При наличии патогенной микрофлоры кишечника лечение проводится с использованием антибактериальных средств (Нитраксолин, Цифран, Интетрикс, Эрсефурил). Это лечение сочетают с применением пребиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника (Нормофлорин, Хилак форте, Линекс). Пребиотики используют долго, до нормализации стула, меняя препараты каждые 2-4 недели.
В первые 5-7 дней лечения хронического поноса дают вяжущие, обволакивающие препараты. Это Альмагель, Смекта, содержащие белую глину, танин, висмут. Новый препарат Таннакомп имеет еще антибактериальное действие.
Энтеросорбенты используют для удаления продуктов распада клеток, микробов из просвета кишки. Чаще всего применяют Полифепан, Энтеросгель, Смекту. Их дают при хронической диарее до 2 недель в перерывах между едой.
Ферментные препараты применяют для усвоения пищи. Лучшими являются те, что устойчивы к действию желудочного сока. Это Панцитрат, Креон.
При НЯК, болезни Крона применяется противовоспалительное лечение с использованием кортикостероидных препаратов, салицилатов. Лечение этими лекарствами длительное. Большие дозы в начале лечения постепенно уменьшаются до поддерживающих доз на неопределенно долгое время.
При развитии осложнений хронической диареи в виде перфорации кишечника необходима срочная операция. Такое осложнение встречается нечасто. Его появление сопровождается признаками перитонита.
Лечение функциональной диареи является самым трудным делом, несмотря на кажущуюся простоту. Кроме диетических мер используют комплекс психотерапевтических влияний, которые дают медленный эффект. С этой целью прибегают к составлению индивидуальных планов лечения.
Лечение хронической диареи – процесс сложный, зависит от причины недуга. При появлении подобного состояния нужно обращение к врачу. Это предупредит развитие осложнений, поможет ускорить выздоровление или улучшит самочувствие.
comments powered by HyperComments
