Средства от запора для пожилых людей: какое слабительное лучше для лечения

Автор Елена Борисова

Оценка публикации:

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Многие заболевания у пожилых людей имеют свои причины возникновения и особенности протекания, недаром создана даже отдельная медицинская специальность — геронтолог, то есть врач, занимающийся проблемами здоровья пациентов преклонного и старческого возраста. Пожилых пациентов важно лечить правильно, так как адаптивные резервы организма уже снижены, имеется ряд сопутствующих диагнозов, в некоторых случаях такие пациенты принимают какие-то медицинские препараты. Учитывая вышеописанные особенности, необходимо проводить и лечение запоров у пожилых людей. Так какие же слабительные средства при запорах для пожилых пациентов существуют и как правильно принимать препараты?

Что является толчком

Причины возникновения запоров у пожилых пациентов разные, как и у людей другой возрастной категории. Врачи считают, что факторами, провоцирующими сложности с опорожнением кишечника, являются:

Возрастные изменения кишечной стенки: истончение слизистой, атония (дистония) кишечника, снижение чувствительности сфинктера прямой кишки.
Сопутствующая патология: паркинсонизм, атеросклероз, депрессия, рассеянный склероз.
Неадекватный питьевой режим и неполноценная диета.
Злоупотребление слабительными и оттого привыкание к ним.
Постоянный прием прочих медикаментов.
Снижение двигательной активности.
Психосоматические причины.

Учитывая, что в большинстве ситуаций у одного и того же старого человека присутствует одновременно 3-4 причины, способствующих запору, лечение нужно проводить сразу по всем направлениям и начинать с коррекции немедикаментозной. Если же это не помогает, то назначают слабительные препараты.

Основные правила назначения

Терапевты и гериатры придерживаются определенных правил назначения слабительных средств пожилым. Ими являются:

Щадящий характер лечения.
Обязательное врачебное наблюдение.
Одновременная коррекция питьевого режима, правильная диета, адекватная двигательная активность.
Выбор группы средств с учетом сопутствующей патологии: инсульта, патологии кишечника, нервной системы.
Начинать лечение запора у пожилого человека лучше с применения мягких слабительных. Это могут быть натуральные растительные препараты, не исключена возможность лечения народными методами.

Длительное и частое применение слабительных у пожилых пациентов недопустимо. В большинстве случаев это заканчивается формированием синдрома «ленивой» кишки, то есть кишечник становится инертным и отказывается работать без воздействия сильных слабительных, что существенно ухудшает ситуацию.

Принятая в мире классификация

В мире принята единая классификация слабительных. Препараты для лечения запора подразделяются на:

Осмотические (осмолитики) или солевые слабительные. Препараты работают на основании эффекта осмоса. Слабительные поступают в кишечник и задерживают доступную жидкость. После применения каловые массы размягчаются и без труда выводятся из организма. Средства подобного типа практически не вызывают привыкания, что безусловный плюс, но длительное использование невозможно по причине развития побочных эффектов, в частности из-за нарушений водно-электролитного баланса.
Раздражающего действия. Препараты за счет стимуляции рецепторного аппарата кишечной стенки увеличивают перистальтику, что способствует ускорению пассажа (перемещения) пищи по кишечнику. Большинство из используемых слабительных раздражающего действия имеют растительное происхождение и действуют достаточно быстро. Эффект после применения ожидают в течение первых 12 часов.
Наполнители. Сами задерживают жидкость, поэтому, чтобы средство подействовало в качестве слабительного, необходим одновременный прием достаточного количества жидкости. Механизм действия: наполнитель, абсорбируя воду, увеличивается в размерах и способствует размягчению каловых масс.

Множество наполнителей присутствует в повседневном питании. Примерами могут являться отруби, морская капуста, семя льна (шелуха). Поэтому данная группа слабительных может быть с успехом использована у больных с сопутствующей патологией, если они могут поддерживать адекватный пищевой режим.

Пребиотики. Мягкие, эффективные и практически безопасные слабительные, однако для достижения эффекта необходимо время. В среднем эффект ожидают через неделю от начала применения средства, а все лечение пожилого человека может длиться до 1-2 месяцев.

Механизм действия: пребиотики являются олигосахаридами. Поступая в кишечник, препараты служат питательной средой для нормальной микрофлоры толстого кишечника. В результате слабительное действие осуществляется двумя путями:

За счет улучшения кишечной микрофлоры.
Вследствие слабого раздражающего действия органических кислот, образующихся в результате процессов расщепления олигосахаридов микрофлорой толстой кишки.

Натуральные средства и народные рецепты. Единого механизма действия в этой группе выявить не получится, как и однозначно сказать об эффективности данной группы слабительных. Однако отвергать народные советы и натуральные препараты нельзя. Многие пожилые люди, имеющие хронические заболевания, с успехом используют данную группу препаратов и вполне довольны их эффективностью.

Популярные средства

В связи с тем, что запоры у пожилых людей возникают по разным причинам, выделить самое эффективное слабительное не получится. Многие препараты пользуются популярностью, среди них можно упомянуть:

Сенаде. Активным компонентом Сенаде является экстракт Сенны остролистной (листья), содержащий сенозиды — вещества, обладающие раздражающим действием. Показания к назначению:

Гипотонические запоры.
Сложности с дефекацией на фоне геморроя, проктитов, анальных трещин.

В качестве противопоказаний производитель выделяет спастические запоры, кишечную непроходимость, острую воспалительную патологию органов малого таза, воспаление брюшины (перитонит), ряд внутренних кровотечений, абдоминальные боли не уточненной этиологии, водно-электролитные нарушения.

Назначается Сенаде по 1 таблетке 1 р/день перед сном. Дефекация у пожилых людей, как правило, происходит утром. Максимально возможная доза в 2-3 таблетки для больных назначается только при сложных хронических патологиях, сопровождающих упорными запорами. Лечение должно проходить под контролем врача. Если на фоне применения в течение 3 дней стула не было, то ситуация требует врачебного разбирательства для выяснения причин.

Симптомом передозировки считается диарея с обезвоживанием, а в качестве побочных эффектов, развившихся после применения слабительного, указаны абдоминальные боли коликообразного характера, диарея, тошнота, водно-электролитные нарушения, при длительном использовании больших доз возможен судорожный синдром, спутанность сознания, коллапс.

Форлакс. Сильное средство осмотического действия. Активное вещество слабительного — макрогол 4000, поступая в кишечник, активно связывает воду и размягчает кишечное содержимое. Препарат достаточно быстрого действия: после применения слабительного эффект у больных ожидается спустя 24-48 часов.

Форлакс относится к симптоматическим препаратам и назначается только для периодического лечения запоров у пожилых, хоть и обладает отличной эффективностью. Противопоказаниями к назначению, согласно инструкции, являются: патология кишечника, риск прободения стенки кишечника, непроходимость кишечника, абдоминальная боль без четкого этиологического фактора.

Способ применения Форлакса: по 1-2 пак. 1 р/день. Передозировка будет проявляться диареей, а в качестве нежелательных последствий у больных наблюдались метеоризм, абдоминальные боли, рвота, аллергические реакции, нарушения водно-электролитного баланса (снижения уровня натрия и калия).

Будьте внимательны: солевые слабительные, в том числе Форлакс, не всегда подходят для лечения запоров у лежачих, например после инсульта больных. Препараты могут вызывать чрезмерное увеличение объема каловых масс, что вызывает затруднения гигиенического характера.

Порталак. Слабительное, пребиотик. Действующим веществом является лактулоза. Средство практически не всасывается в кишечнике и не поступает в кровеносное русло, что может быть полезно пожилым пациентам, имеющим сложные хронические заболевания и проходящим дополнительное медикаментозное лечение.

Способ применения Порталака: назначают 15-45 мл слабительного в качестве начальной дозы (в течение 3 дней) и 15-30 мл – поддерживающая доза. Средний курс лечения составляет 1-2 месяца. В связи с мягким действием Порталак подойдет для лечения запоров у лежачих пациентов, а также у пожилых людей после инсульта, имеющих проблемы с проглатыванием твердых лекарственных форм.

Противопоказанием к применению слабительного служат: наличие коло- или илеостомы, кишечная непроходимость, острый живот (подозрение на перитонит, аппендицит), желудочно-кишечные кровотечения, непереносимость лактулозы и других сахаров.

Микролакс. Слабительное выпускается в виде микроклизмы, что может быть удобно к применению у лежачих пациентов и людей после инсульта, испытывающих проблемы с проглатыванием пищи. В состав Микролакса входят:

Натрия цитрат. Является пептизатором. Вещество способно вытеснять воду из каловых масс.
Сорбит. Увеличивает поступление воды в просвет кишки.
Натрия лаурилсульфоацетат. Размягчает кишечное содержимое и обладает раздражающим эффектом.

Микролакс — средство быстрого действия. Эффект наступает в течение 5-15 минут после постановки микроклизмы. Однократный объем вводимого вещества равен 5 мл, что является содержимым одной микроклизмы. Единственным противопоказанием к использованию слабительного является повышенная чувствительность к любому компоненту микроклизмы. Случаи передозировки у пожилых не описаны.

Свечи от запора для пожилых людей Глицерол. Оказывают местно раздражающее действие. Применяют ректально по 1 супп. 1 р/день.

Немедикаментозная терапия

Лечение запоров у пожилых пациентов должно включать не только медикаментозные способы. Не менее действенны немедикаментозные: народные рецепты, физкультура, диета. Например, после инсульта, особенно людям, вынужденным соблюдать длительный постельный режим, рекомендуется делать зарядку. Упражнения после инсульта для пожилых лежачих пациентов:

Лежа на спине необходимо подтянуть согнутые в коленях ноги к животу и подержать их так несколько минут. После выпрямить. Всего сделать 10 повторов.
Максимально надувать и сдувать живот. 5 повторов.

Хронический запор у пожилых людей неплохо лечится натуральными слабительными средствами. Например, бороться с запорами можно с помощью биологически активной добавки Фитолакс, в состав которой входят следующие компоненты:

Косточки абрикоса. Известен общеукрепляющий и послабляющий эффекты растения.
Сенна, о свойствах которой было сказано выше.
Подорожник, обладающий противовоспалительным, спазмолитическим и послабляющим эффектами.
Укроп (семена). Известны спазмолитический и послабляющий эффекты.

Слабительное Фитолакс принимают в течение 14 дней по 1-4 таблетки/сутки.

Не следует отвергать и народные рецепты для борьбы с запорами у пожилых людей. Порой они позволяют достигнуть быстрого (в течение 1-2 суток) слабительного эффекта, а принимать их можно длительный период времени. Народные рецепты:

Отвар из изюма. Подходит для ежедневного применения. Для заваривания используют 1 ст. ложку изюма.
Отвар из ягод бузины и жостера. Для приготовления слабительного лекарства от запора для пожилого человека требуется по 50 г ягод, которые заваривают в 200 мл кипятка. Принимают отвар 2 р/день.

Средние расценки

Цены на слабительные в аптеках значительно отличаются.

Средние цены

Название	Цена
Сенаде, таб. 20 шт.	561 российский рубль
Форлакс, 10 г	280 руб.
Порталак, сироп	284 руб.
Микролакс, 4 шт.	352 руб.
Фитолакс, 20 шт.	105 руб.

Неважно, какое средство решено использовать для борьбы с запорами у пожилого человека: народное или современный синтетический препарат, главное, чтобы слабительное было достаточно безопасным. Поэтому назначение должен проводить опытный врач, а сам пожилой пациент проявлять благоразумие.