Причины образования камней в желчном пузыре и как их растворить?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это патология, при которой образуется камень в желчном пузыре (у некоторых людей бывает сразу несколько конкрементов). По данным статистики, страдает около 10–15 % населения европейских стран. Чаще болеют люди после 40 лет, женщины примерно в 2 раза чаще, чем мужчины. Высокая актуальность требует компетентности от каждого человека в вопросах происхождения болезни, ее распознавания, профилактики и лечения.

Каковы причины заболевания

Единой причины, из-за которой идет образование камней в билиарных протоках и желчном пузыре, не существует. ЖКБ – это многофакторный процесс, образующий своего рода порочный круг. В основе ее развития выделяются 3 основных составляющих:

• Застойные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
• Патология обмена веществ.
• Воспаление стенки желчного пузыря.

Все камни, находящиеся в желчном пузыре, независимо от причины их образования состоят из компонентов желчи: холестерина, солей кальция, билирубина и др. При нарушении обмена веществ (ожирение, прием противозачаточных препаратов, переедание жирной пищи и др.) идет нарушение соотношения составляющих желчного секрета. Это приводит к кристаллизации сложных соединений и выпадению их в осадок.

Застой желчи в пузыре индуцирует воспалительные процессы, возможно присоединение инфекции. Это приводит к слущиванию частей эпителия, образованию комочков (так называемые ядра преципитации), также входящих в состав камней. Нарушается функционирование стенки пузыря, изменяются физико-химические свойства желчи. Все эти причины в конечном счете ведут к камнеобразованию. Сначала в желчном пузыре формируются мелкие камни, которые со временем растут.

Камни, образующиеся в желчном пузыре, бывают разные и отличаются по форме (округлые, овальные, многогранные и др.), размерам (от 15 мм до 5 см) и составу. В зависимости от того, какой компонент патологических образований в желчном пузыре преобладает, различают следующие виды камней: смешанные (количество составляющих практически одинаково), пигментные, известковые и холестериновые камни. Все эти разновидности конкрементов встречаются с разной частотой. В подавляющем большинстве случаев обнаруживаются холестериновые камни, содержащие более 90 % одноименного основного компонента. Они характерны для тучных людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Как распознать камни в желчном пузыре

Симптомы наличия камней в желчном пузыре объединены под общим названием – печеночная (желчная) колика (при начале движения камней). Иногда ЖКБ протекает бессимптомно. Приступ возникает в том случае, когда камень ущемляется в шейке желчного пузыря или в протоке. Как следствие – давление желчи увеличивается, нарушается ее отхождение. Индуцируют печеночную колику предшествующие события в жизнедеятельности:

• Употребление жирной или острой пищи.
• Психоэмоциональные потрясения.
• Физическое перенапряжение.
• Тряская езда и др.

На первый план во время приступа, как правило, выходит болевой синдром. Боли при имеющихся камнях в желчном пузыре носят интенсивный характер, режущие или колющие, иногда раздирающие. Локализация зоны болезненности – живот, преимущественно справа, иногда отдается в область правой руки, лопатки, еще реже – в грудную клетку, ощущается тяжесть в правом подреберье. Больной человек суетлив, обеспокоен, пытается найти позу, в которой ему станет легче.

Частые признаки наличия камней в желчном пузыре – это тошнота и рвота как результат раздражения сосочка двенадцатиперстной кишки. Это важный симптом, который стоит дифференцировать от других болезней желудка и кишечника. Так, при ЖКБ рвота не приносит облечения.

Нарушение оттока содержимого желчного пузыря в последующем провоцирует развитие так называемого синдрома механической или обтурационной желтухи. Это неспецифичное, но характерное для ЖКБ состояние. Развитие механической желтухи объясняет наличие следующих симптомов:

• Посветление кала.
• Темный цвет мочи.
• Зуд кожи.
• Желтушность кожи, слизистых оболочек, глазных склер и т. д.

Распознавание болезни дополняется лабораторными и инструментальными методами диагностики. В общем анализе крови могут присутствовать признаки воспаления: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ и др. В биохимическом анализе отмечаются признаки желтухи (повышение уровня билирубина), нарушения обмена веществ, ставших причиной болезни и т. д.

Среди инструментальных методов в распознавании ЖКБ немаловажное значение имеет рентгенологический. Даже при отсутствии симптомов камни будут выявлены, что позволит своевременно принять меры. Трудность заключается в том, что не все конкременты видны при обследовании. Это так называемые рентгеннегативные образования, чем и являются холестериновые камни – самая частая разновидность. В связи с этим наиболее информативным для диагностики болезни является метод УЗИ, позволяющий установить точную локализацию камней, их размеры и форму.

Что делать

Лечение желчнокаменной болезни имеет два основных направления: хирургическое и консервативное (без операции). Выбор метода (-ов) зависит от каждого конкретного случая. Рассмотрим подробнее неоперативные способы:

• Диетическое питание.

При помощи лечебной диеты нельзя полностью вылечить ЖКБ, но это основной способ остановки прогрессирования болезни. То есть в некритичных случаях, когда человека патология не беспокоит, все мероприятия могут ограничиваться ведением здорового образа жизни и периодическим наблюдением у врача. Чтобы желчные камни не увеличивались в размерах, необходимо устранить основную контролируемую причину ЖКБ – метаболические нарушения. Пища больного должна быть нежирной, без содержания острых и пряных продуктов. Алкоголь находится под запретом. Рацион должен быть разнообразным и полноценным, преимущественно растительным. Из мяса используются в пищу курятина, индюшатина и другие нежирные сорта.

• Прием препаратов, под действием которых камни растворяются.

Таким способом можно убрать только холестериновые конкременты небольших размеров, причем чем они мельче, тем быстрее и легче будут растворяться. Для проведения данной процедуры используются урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты – уменьшают содержание холестерина и повышают его растворимость, понижают литогенность желчи и т. д. Растворить некоторые камни в желчном пузыре таким способом можно, но лечение занимает длительное время, и иногда срок доходит до полутора лет. К тому же вероятность рецидивов высока, потому что не происходит коррекции имевшегося нарушения обмена веществ.

• Литотрипсия.

Процедура выполняется дистанционно с применением ультразвука либо при помощи лазерной волны, создаваемой специальным прибором. Таким способом можно удалить относительно большой камень (до 3 см), количество образований не более 3. Лечение направлено на измельчение камней, находящихся в желчном пузыре, в последующем они выходят сами без дополнительного вмешательства и операции.

Способы 2 и 3 имеют много противников и с неохотой используются медиками. С одной стороны, камни, находящиеся в желчном пузыре, удаляются, и нет нужды делать операцию. Но причина ЖКБ остается и в будущем вероятность рецидива очень высока. Второй момент, который касается этих методов лечения, заключается в их опасности. При растворении или дроблении камни меньших размеров способны выходить через желчные протоки. Но бывают ситуации, когда конкременты закупоривают билиарные пути, поэтому данные методы опасны.

Вылечить ЖКБ можно при помощи хирургической операции, направленной на удаление желчного пузыря. Выполняется вмешательство либо открытым путем, либо лапароскопически. В настоящее время хирургический метод считается наиболее эффективным.

Чем грозят камни в желчном пузыре

Камни могут находиться в желчном пузыре годами, болезнь принимает хроническую затяжную форму и ничем не будет проявлять себя. Если причина камнеобразования не будет устранена, клиническая картина усугубится, появятся приступы печеночной колики. Этот синдром сопровождается сильными болями, которые со временем только усиливаются, так как камень растет в размерах и травмирует стенку пузыря.

Последствия ЖКБ не ограничиваются патологическими изменениями в самом желчном пузыре, страдают другие органы пищеварения.  Выделяются следующие осложнения болезни:

• Холецистит (воспаление желчного пузыря).
• Холангит (воспаление желчного протока).
• Холедохолитиаз (переход камней и их задержка в общем желчном протоке).
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
• Обтурационная желтуха.
• Желчные свищи.
• Пролежни, гнойные и некротические процессы в желчном пузыре и др.

Как предотвратить патологию

Профилактика ЖКБ в первую очередь направлена на коррекцию образа жизни, борьбу с вредными привычками (табакокурением, систематическим приемом алкоголя и т. д.). Большое внимание мерам предотвращения патологии стоит уделить людям, имеющим отягощенную наследственность (болевшие родители или родственники), а также с явными метаболическими нарушениями (ожирение, сахарный диабет и др.), болезнями ЖКТ. Человек с фактором риска должен постоянно наблюдаться у врача, некоторые рекомендуют делать УЗИ минимум раз в год. Основные способы предотвратить ЖКБ:

• Рациональное дробное питание с ограничением поступления жиров животного происхождения, холестерина.
• Систематично дозированная физическая нагрузка.
• Соблюдение режима дня, нормализация отдыха.
• Отказ женщинами от гормональных контрацептивов.

Для профилактики образования камней диетологи рекомендуют включить в ежедневный рацион растительные масла – они стимулируют опорожнение желчного пузыря и препятствуют застойным процессам. Предпочтение отдается оливковому маслу, так как оно лучше всего усваивается организмом. Улучшают работу желчного пузыря продукты, содержащие магний и цинк: орехи, бананы, яйца, шпинат и др.

Желчнокаменная болезнь – это серьезное нарушение в организме, приносящее порой сильные физические страдания. Несмотря на то что современная медицина достигла больших высот, лечение ЖКБ без операции остается малоэффективным. Каждый человек должен заботиться о своем здоровье. Только так можно избежать хирургического вмешательства и опасных последствий от наличия камней в желчном пузыре.

comments powered by HyperComments