Дуоденит: симптомы и лечение заболевания

Хронический дуоденит – воспаление 12-перстной кишки, начального отдела тонкого кишечника. Обычно встречается совместно с поражением желудка, очень редко изолированно. Заболевание поражает мужчин вдвое чаще, чем женщин, его находят у детей.

Какой бывает и почему появляется

Воспалительный процесс 12-перстной кишки подразделяется на острый и хронический. Может быть очаговый процесс (особенно часто в области сосочка при воспалении поджелудочной железы). Поверхностный дуоденит поражает слизистую оболочку, протекает доброкачественно, заживление после такого процесса полное.

Эрозивный дуоденит сопровождается повреждением глубоких слоев стенки кишки с развитием рубцевания после заживления. Его проявления зачастую аналогичны симптомам при диагнозе «язвенная болезнь 12-перстной кишки». Хронический дуоденит отличается цикличностью течения, его симптомы обостряются весной, осенью. После каждого обострения формируется атрофический процесс слизистой оболочки с истончением ее стенки.

Причины, которые могут вызвать острый процесс в 12-перстной кишке:

Отравления алкоголем или недоброкачественной пищей.
Повреждение инородным телом.

Хронический дуоденит чаще встречается у взрослых. Это обычная беда студентов, чрезвычайно занятых деловых людей. Часто является следствием нерационального питания. Другие причины:

Наличие бактерий Helicobacter pylori (заражение, снижение иммунитета).
Глистные инвазии (аскаридоз, лямблиоз), особенно часто у детей.
Очаги инфекции полости рта (болезнь зубов, десен, миндалин).

Обследование

Симптомы дуоденита разнообразны, зависят от вида заболевания, метода исследования. Наиболее часто диагностика включает осмотр врача, лабораторные, инструментальные методы. Разберем их подробнее.

Осмотр включает тщательное изучение жалоб пациента. Особую трудность составляет диагностика дуоденита при оценке жалоб детей. Если воспалительный процесс острый, жалобы ярко выражены. Внезапно возникающая болезнь является причиной обращения к врачу. Основные симптомы:

Появление боли в подложечной области обычно связано с приемом еды. Боль начинается примерно через 1–1,5 часа после еды, когда пища вышла из желудка, вызвала раздражение 12-перстной кишки. Гораздо реже она возникает натощак, по ночам (так называемые голодные боли). Такое характерное описание боли имеют эрозивный дуоденит, язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Тошнота, рвота встречаются гораздо реже. Вместе с температурной реакцией, общей слабостью эти симптомы почти всегда бывают у детей. Снижается аппетит, появляется вялость.

Хронический дуоденит характеризуется постоянной болью в подложечной области, аппетит снижен, всегда присутствуют тошнота, общая слабость (это так называемые диспепсические симптомы). Диагностика заболевания затруднена, так как симптомы выражены слабо. Любые надавливания в подложечной области слабо болезненны. Часто появляются запоры. Эти симптомы пациенты относят к другим состояниям или вообще не обращают на них внимания.

Для уточнения диагноза используются лабораторные исследования (анализы крови, мочи). Они позволяют оценить остроту процесса, выявить возможные симптомы осложнения дуоденита. Это могут быть кровотечения, если развился эрозивный дуоденит, воспалительная реакция с развитием флегмоны 12-перстной кишки, ее разрывом, перитонитом, панкреатит, симптомы застоя желчи в желчном пузыре.

Наиболее доказательным методом диагностики дуоденита является дуоденоскопия – эндоскопический метод осмотра слизистой оболочки 12-перстной кишки. Обычно такая диагностика проводится совместно с исследованием пищевода, желудка, поэтому называется эзофагофиброгастродуоденоскопия (ЭФГДС). Это общепринятая диагностика болезней желудка, 12-перстной кишки взрослых, детей.

Осмотр слизистой оболочки выявляет характер ее изменений. При необходимости делается посев содержимого на флору (для исключения поражения, вызванного Helicobacter pylori). Может проводиться Ph-метрия, манометрия желудка для изучения функционального состояния 12-перстной кишки.

Дополнительными методами исследования могут быть УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной полости. Иногда используется электрография желудка, кишечника (у детей эта диагностика позволяет находить симптомы дискинезии – нарушения моторной функции). Они уточняют характер патологии, наличие осложнений.

Несколько направлений терапии

Лечение имеет несколько направлений, имеющих задачей устранение причины болезни, уменьшение проявлений, ликвидацию осложнений заболевания. Лечение детей проводится под наблюдением детского гастроэнтеролога, если его нет, задачей педиатра становится лечение и профилактика дуоденитов у детей. Принципы лечения следующие:

Обязательно используют щадящую диету, уменьшающую раздражение 12-перстной кишки. Исключают острую, жареную, грубую пищу, алкоголь. Если воспалительный процесс 12-перстной кишки острый, на сутки назначают голод.

Постепенно расширяют диету от полужидкой (в виде слизистых супов, каш) до обычной диеты № 5 в течение недели болезни, когда симптомы острого процесса стихают. Такое лечение с диетическими ограничениями детей не должно составлять более недели. Могут появиться дефицитные состояния – недостаток белков, жиров, углеводов, что сказывается на развитии ребенка.

Медикаментозное лечение включает препараты, называемые ингибиторами протонной помпы (ИПП). Эти лекарства снижают кислотность желудочного сока, тем самым уменьшая раздражение слизистой 12-перстной кишки при поступлении пищи из желудка. При обнаружении Helicobacter pylori назначается антибактериальное лечение. При необходимости используются спазмолитические средства (при выраженных болях) в сочетании с местными обезболивающими лекарствами.
Если обнаружен эрозивный дуоденит, назначают местное лечение, используя облепиховое масло. Отзывы пациентов, использующих облепиховое масло, убеждают в его хорошем регенерирующем эффекте. Масло назначают до еды по десертной ложке, а также на ночь. Так применяют масло для детей, когда эндоскопией диагностирован поверхностный дуоденит.

Взрослые пациенты используют масло при эндоскопической процедуре, которая может проводиться ежедневно или через день. Такое лечение (есть отзывы врачей) дает быстрый результат даже тогда, когда хронический дуоденит имеет многолетнее течение. Исчезают симптомы обострения, что подтверждает эндоскопическая диагностика.

Особую трудность представляет лечение, когда имеется атрофический процесс стенки 12-перстной кишки (это отзывы гастроэнтерологов). Симптомы атрофического процесса неспецифичны, связаны с нарушением работы других органов пищеварения (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желудка). Выявляются эти симптомы только при эндоскопии.

Лечение такого состояния, особенно у детей, требует нормализации функций всех этих органов. Нужна тщательно подобранная, рациональная диета, часто используются ферментные, витаминные препараты, физиотерапия. Такие пациенты нуждаются кроме лечебного питания в дополнительном отдыхе, санаторно-курортном лечении. Как свидетельствуют отзывы врачей, это одновременно хорошая профилактика обострений дуоденитов.

Воспаление 12-перстной кишки является заболеванием, которое сложно установить. Оно встречается чаще всего с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Всегда важно при любых жалобах диспепсического характера вовремя обратиться к врачу, начать лечение. Это предупредит развитие хронических болезней, влияющих на развитие детей, работоспособность взрослых.