Кишечная непроходимость: симптомы у взрослых и методы лечения

Непроходимость кишечника – это синдром частичного или полного нарушения продвижения кишечного содержимого по его просвету. У взрослых такое состояние может быть вызвано механическими препятствиями, возникающими на пути следования кишечного содержимого. Другие причины связаны с нарушением двигательной функции кишечника.

Непроходимость кишечника

Подталкивающие к синдрому ситуации

Непроходимость может быть в любом отделе кишечника. В тонком отделе встречается чаще у людей молодого, среднего возраста. В толстом – отмечается реже, обычно в пожилом возрасте. Причинами развития такого состояния могут быть:

  1. Спайки в брюшной полости у взрослых, возникшие после оперативных вмешательств, травм, заболеваний. Это обычная патология тонкого кишечника.
  2. Грыжи передней брюшной стенки с ущемлением петли кишечника.
  3. Заворот отдельных частей кишечника. У взрослых чаще встречается заворот сигмовидной кишки, реже – других отделов.
  4. Опухоли брюшной полости. Самая частая локализация опухолей у взрослых – толстая кишка.
  5. Любые операции на органах брюшной полости, длительное существование печеночной или почечной колик. Они приводят к «остановке» двигательной активности кишечника.
  6. Инородные тела. Встречаются редко, обычно у взрослых, страдающих психическими заболеваниями, при проглатывании разных предметов, введении их через прямую кишку.

Различают 2 основные формы кишечной непроходимости в зависимости от причин. Это механическая (обтурационная – из-за внутреннего препятствия, странгуляционная – если препятствие снаружи кишки). Другая форма – функциональная (динамическая, среди которой чаще встречается паралитическая из-за отсутствия перистальтики кишки, крайне редко – спастическая). В хирургической практике у взрослых паралитическая форма кишечной непроходимости встречается наиболее часто. Разберем подробнее ее причины:

  • Любой воспалительный процесс органов брюшной полости (холецистит, пиелонефрит, панкреатит, аппендицит).
  • Воспаление брюшины (перитонит любой природы – бактериальный или без участия микробов, например желчный).
  • Нарушение кровоснабжения кишечника (тромбоз сосудов у пожилых пациентов, болезнь Такаясу у молодых).
  • Травмы позвоночника, головного мозга, костей таза с повреждением нервных стволов, центров, стимулирующих сокращения мышц кишечника.
  • Болезненные колики, симптомы, вызванные движением камней в желчных, мочевых путях, травма живота без ранения кожи.
  • Тяжелая пневмония нижних отделов легких, симптомы воспаления плевры.
  • Применение некоторых лекарств (ганглиоблокаторов, др.), симптомы уремии, многие другие состояния.
врач обследует пациента

Проявления

Симптомы кишечной непроходимости у взрослых неспецифичны. Точно такие же проявления могут быть при других состояниях. Не зря существует поговорка «живот – дело темное». При любых остро возникающих признаках болезни, связанных с работой кишечника, надо срочно обращаться к врачу. Частые признаки кишечной непроходимости:

  1. Тошнота, рвота.
  2. Боль в животе, его вздутие.
  3. Отсутствие каловых масс, отхождения газов.

Отношение к этим симптомам должно быть очень серьезным. Их появление требует срочного обращения к врачу. Отсутствие врачебного вмешательства (не обязательно хирургическое лечение) приводит к развитию жизненно опасных осложнений. Появляются симптомы разлитого перитонита, угрожающего жизни пациента.

Осмотр врача, дополнительные методы исследования уточняют причину возникшей кишечной непроходимости. Это позволяет быстро выбрать нужное лечение. Дополнительные исследования, которые помогают врачу:

  • Анализы крови, мочи. Они выявляют симптомы воспаления брюшной полости.
  • Рентгенография органов брюшной полости в положениях лежа, стоя. На рентгеновских снимках видны признаки скопления жидкого содержимого, газы, создающие характерные для непроходимости симптомы «клойберовых чаш».
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) живота. При наличии газов исследование органов обычно невозможно.
  • Реже используется МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) органов брюшной полости для уточнения причины этого состояния.

Действия доктора

Лечение кишечной непроходимости может быть консервативным, хирургическим в зависимости от конкретной ситуации, это должен определить хирург после обследования. При паралитической непроходимости начинают лечение с устранения ее причины. Затем используют стимуляцию кишечника, отведение избытка газов, содержимого следующими приемами:

  1. Через рот или нос вводят катетер в тонкий кишечник.
  2. Вводят газоотводную трубку в прямую кишку.
  3. Применяют медикаменты, стимулирующие мышцы кишечника (прозерин, др.).
  4. Промывают кишечник солевыми растворами для стимуляции мышечных сокращений.
  5. Используют электростимуляцию (физиотерапию).

При механической кишечной непроходимости чаще требуется лечение с использованием операции. Цель, которую преследует лечение – устранение препятствия для прохождения кишечного содержимого. Хирургическое лечение имеет множество вариантов, используемых хирургом в процессе вмешательства. Это лечение всегда сочетается с другими способами, методами, которые можно применить у конкретного пациента.

Непроходимость кишечника не является редкостью при заболеваниях у взрослых. Ее правильная диагностика, своевременное лечение часто сохраняет жизнь пациентам. Если симптомы, которые появились у взрослого человека внезапно, напоминают признаки этого состояния, обращение к врачу должно быть немедленным.