Признаки непроходимости кишечника и как его лечить у взрослых

Непроходимость кишечника – это опасное для человеческой жизни состояние, характеризующееся нарушением условий для нормального продвижения перевариваемой пищи от начала до конца пищеварительного тракта. Расстройство редкое, но протекающее болезненно для пациента, способное вызвать тяжелый токсикоз, вплоть до летального исхода.

Непроходимость кишечника

Почему развивается патология

Непроходимость – это появление преграды внутри кишечника для продвижения его содержимого при физиологичной моторике. Причина для возникновения патологии может иметь органический характер:

  • Изъязвление слизистой двенадцатиперстной кишки.
  • Образование увеличенных спаек после гинекологических операций или оперативного вмешательства в структуру ЖКТ.
  • Течение онкологических процессов, вследствие которых возникают прогрессирующие опухоли в просвете разных отделов кишечника. Начало заболевания сопровождает частичная непроходимость кишечника, постепенно переходящая в полную.
  • Образование доброкачественных опухолевидных структур.
  • Прогрессирующий вариант болезни Крона.
  • Образование дивертикульных участков кишечной стенки (вследствие нарушений кровообращения).
  • Состояния, характеризующиеся нарушением условий для нормального тонуса гладкой мускулатуры (почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, резкая потеря организмом электролитов), вследствие которых возникает потеря участком кишки способности к нормальной перистальтике и спастическая непроходимость кишечника.

Также причина непроходимости может крыться в образовании механических препятствий:

  • Если появляется ком из непереваренной еды, который может возникнуть при резком чередовании диеты и неправильного питания.
  • При полной или частичной инвагинации разных отделов кишечника.
  • Острое течение гельминтоза. Закупорка бывает, когда ком гельминтов полностью закрывает просвет кишечника.
  • Травматизация живота, вследствие которой нарушается нормальное снабжение кишечника кровью или развивается ишемический процесс.
  • Образование грыж вне кишечника, но в непосредственной близости от него.
  • Нарушение нормальной укладки отделов кишечника с образованием заворотов бывает из-за непомерных физических нагрузок, неправильного образа жизни.
врач обследует пациента

Правильно распознать причины возникновения непроходимости кишечника у взрослых и определить необходимость хирургического вмешательства может только специалист после проведения соответствующих диагностических исследований.

Симптоматика патологии

При патологиях кишечника симптомы практически всегда одинаковые, поэтому непроходимость может долгое время лечиться пациентом самостоятельно. Это вызывает переход ее в острую форму, когда обструкция становится полной и требует обязательного хирургического вмешательства (пример на фото ниже). Важно знать первые признаки развития непроходимости, а при их наличии обязательно обращаться к врачу. Тогда есть шанс вылечить пациента с помощью нехирургических методов.

Первые признаки непроходимости кишечника отмечаются еще на этапе частичной закупорки просвета кишечника. Они часто путаются с обычным расстройством пищеварения:

  • Хронический запор, чередующийся с диареей.
  • Повышенное газообразование, провоцирующееся застоями и гниением в определенном месте кишки каловых масс.
  • Нарушение отхождения газов.
  • Периодические спазмы, характерные для переедания или дисбактериоза. Отличающим моментом будет не эпизодический, а периодический их характер.

Как правило, признаки непроходимости сохраняются до недели, затем временно стихают. Через некоторое время симптомокомплекс появляется снова. Это говорит о течении хронической непроходимости, определить и подтвердить которую может только врач.

Если состояние больного соответствует перечисленным выше признакам, посещение гастроэнтеролога должно быть срочным, поскольку есть высокая вероятность резкого перехода хронической формы в острую.

Симптомы непроходимости кишечника возникают в самом начале развития острого периода, то есть на ранней его стадии (1-12 часов от утраты возможности эвакуации содержимого).

  • Боль в околопупочной области. Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется ярким ощущением спазмов, которые появляются и стихают без усиления интенсивности.
  • Тяжелый запор. Дефекация не происходит даже при наличии позывов и сильном натуживании.
  • Вздутие при отсутствии выхода газов.
  • Тошнота и рвота. Как правило, после выведения из желудка остатков пищи рвота исчезает, а тошнота остается.
женщина держится за живот

Вторая, промежуточная стадия течения патологии (12-48 часов) может характеризоваться нарастанием симптомов и их болезненности. Иногда отмечается наличие постоянного ощущения боли в кишечнике. Из-за сильного скопления газов живот приобретает округлую форму. Наличие закупорки может проявляться неравномерным надуванием и асимметричностью живота. Непроходимость тонкого кишечника на данной стадии вызывает рвоту с примесью каловых масс. Это происходит из-за потребности организма избавиться от отходов, после чего происходит рефлекторный заброс содержимого верхних отделов кишечника в полость желудка. Продолжает отмечаться болезненный запор.

Потребность организма очиститься может проявиться усилением перистальтики или появлением булькающих, перетекающих шумов внутри живота. На этом этапе перестает всасываться вода, что вызывает появление симптомов обезвоживания (сухость слизистых, сухость во рту, чувство слабости).

Поздний этап развития непроходимости, характеризующийся нарастанием симптомов интоксикации, способен вызвать необратимые изменения в организме человека. Среди них сердечная, печеночная, почечная недостаточность, острая нехватка жидкости и электролитов, снижение тонуса мышц. Возникший некроз слизистой кишечника приводит к его перфорации и последующего развития перитонита или сепсиса. Эти патологии сопровождаются состоянием шока, лихорадкой, потерей сознания. Если возникло повреждение в кишке, сопровождающееся кровоизлиянием, запор может смениться кровянистыми выделениями.

Полная непроходимость опасна для жизни больного. Смерть человека наступает в результате необратимых нарушений функционирования всех жизненно важных систем и органов – почек, печени, сердца, головного мозга. Последствия возникших осложнений не удается устранить даже с помощью реанимационных мероприятий.

Первая помощь и основная терапия

Непроходимость кишечника – это сложное нарушений работы пищеварительного тракта. Даже хроническая его форма может потребовать госпитализации из-за риска резкого обострения или развития полной обструкции просвета кишечника.

Если проявляются характерные симптомы, необходимо вызвать скорую помощь. Ждать ее пациент должен лежа в полном покое. Кушать в этот период что-либо категорически запрещается. Употребление жидкости должно быть умеренным, направленным на то, чтобы устранить жажду.

Ждать, что симптоматика исчезнет, а состояние стабилизируется само собой, чревато развитием шокового состояния, поэтому любые меры самолечения категорически запрещены. В частности, нельзя:

  • Употреблять любые медикаменты, кроме сорбентов. В противном случае есть риск смазать клиническую картину, после чего специалистам будет сложно установить правильный диагноз.
  • Искусственно вызывать рвоту – это провоцирует обратное движение по просвету кишки, после чего устранить закупорку будет гораздо сложнее.
  • Принимать слабительное в таблетках. Препараты могут усугубить ситуацию, запуская сильную перистальтику, что при наличии некроза участка кишечника обязательно приведет к разрыву пораженной ткани и развитию перитонита. Исключением можно считать использование глицериновых свечей, действующих только внутри прямой кишки.
  • Самостоятельно делать клизму, даже с обычной водой.
таблетки в руке

По приезду скорой помощи больной обязательно должен быть госпитализирован в хирургическое отделение поликлиники. В лечении, кроме хирургов, участвуют гастроэнтерологи, а также сотрудники реанимационного отделения.

Решение о необходимости оперативного вмешательства принимается в случае возникновения неотложных показаний – перитонит, сепсис, проявляется кровотечение. На первых этапах терапии отдается предпочтение консервативному и медикаментозному подходам.

Консервативные методы

Консервативная терапия в случае своевременного обращения больного за помощью является очень эффективной. Прогноз такого лечения весьма благоприятный, если причина закупорки не кроется в образованиях или накоплениях, подлежащих удалению только хирургическим путем. В этом случае все консервативные мероприятия слегка облегчат состояние пациента, но проблему не устранят, а это значит, что операция будет проведена обязательно.

Итак, если непроходимость кишечника у пациента выявлена на ранней или средней стадии, то после соответствующей диагностики и установления причины патологии перечень консервативных методов следующий:

  • Устранение содержимого верхних и нижних отделов пищеварительного тракта для освобождения доступа к закрывшему просвет образованию. Чтобы очистить желудок, могут сделать зондирование через горло. Для очищения кишечника ставится клизма.
  • Далее устраняются спазмы, вызывающие болевой синдром, с помощью спазмолитиков и обезболивающих средств (Но-шпа, Атропин, Бускопан, Ренальган и т. д.). Из-за нарушений работы ЖКТ уместно только инъекционное применение лекарственных препаратов.
  • Наличие симптомов интоксикации или обезвоживания означает острую необходимость проведения дезинтоксикационных мероприятий – ставят капельницы с кровезаменителями и электролитами, применяют сорбенты, при серьезном отравлении может быть назначен гемодиализ.
  • Стабилизация состояния пациента сопровождается приемом препаратов, стимулирующих или нормализующих перистальтику. Для активной стимуляции и выведения скоплений используют инъекции Прозерина. В восстановительный период пациентам назначают прием Домперидона и его аналогов.

Лечение непроходимости кишечника направлено на срочное устранение закупоривающего просвет элемента. Методы консервативной терапии отличаются из-за различных причин развития состояния. Например, заворот кишок могут устранять с помощью потока воздуха, направленного в полость кишки с помощью специального зонда.

При определенных обстоятельствах консервативные методы могут не дать эффекта, а состояние больного может даже ухудшаться. Отличить ситуацию, требующую срочного оперативного вмешательства, для специалистов не составляет труда. Например, если по ходу обследования обнаружилось скопление гельминтов, то прочистить кишечник удастся только оперативно. Непроходимость, вызванная слипанием кишки или стенок сосуда, питающего определенный участок кишечника, требует операции, в ходе которой проводится стентирование. В результате специфичности распознанной специалистами причины закупорки может отличаться тактика лечения.

Народные методы

Лечить непроходимость кишечника с помощью народных рецептов разрешается только после согласования их применения с лечащим врачом. Такие мероприятия допускаются специалистами при хронической частичной непроходимости, поскольку народные рецепты помогают устранить основной провоцирующий фактор обострения – запор.

  • Облепиховое масло принимают по 1 ч. л. перед едой трижды в сутки. Это помогает устранить имеющиеся внутри ЖКТ воспалительные процессы, а также добиться мягкого скольжения каловых масс по просвету кишечника. При желании масло можно заменить облепиховым соком, ведь его противовоспалительные и слабительные свойства также помогают устранить частичные закупорки. Сок употребляют 1 раз в сутки натощак по 100 г.
  • Помогает устранить запор смесь из сухофруктов. Чернослив, инжир, курагу, изюм, берут в равных частях, запаривают на ночь кипятком. Утром отцеживают и измельчают на мясорубке. Заправляют смесь медом, а употребляют по 1 столовой ложке утром до завтрака.
  • Крутой компот из слив помогает добиться мягкого, но действенного слабительного эффекта и очистить стенки кишечника от накоплений.

Также для профилактики обострения и в восстановительный период после устранения непроходимости очень важно откорректировать питание больного. Можно есть перетертые каши на воде, кисели, морсы, бульоны, муссы, омлет. Полностью исключить употребление горячих, жирных, острых, волокнистых продуктов. Предпочтительным является дробное питание и пюреобразное состояние пищи.

Высокий уровень летальности кишечной непроходимости связан с тем, что первая симптоматика патологии бывает просто проигнорирована людьми. При своевременном обращении за помощью все методы терапии дают хороший эффект, а оперативное вмешательство проходит без осложнений и дополнительных рисков. Обострения патологии можно избежать, если вовремя начать лечение. Это говорит о необходимости обращения внимания даже на незначительные расстройства пищеварения.