Аппендицит у детей: симптомы и признаки болезни у ребенка

Есть ли признаки, по которым мамы самостоятельно могут распознать аппендицит у детей? Несомненно, они существуют, но в силу стремительности развития патологического процесса и неумения ребенка детально описать, что он чувствует, часто родители узнают, что у их чада аппендицит, от врачей «скорой». Классику симптомов, о которой знают все – «согнулся от сильных болей, рвота и острый живот» – можно наблюдать уже в последние часы перед перфорацией. Когда же у маленьких детей симптомы только начинают проявляться, то часто на них не обращают внимание.

Типичная картина: на что обратить внимание

В возрасте 10-14 лет, когда ребенка уже не опекают, как грудничка, первые признаки аппендицита у детей пропускают в 90 % случаев. В силу загруженности на работе и принципа «школу пропускать нельзя» родители игнорируют жалобы на несильные боли в животе, отправляя ребенка на занятия или позволяя ему гонять мяч по двору. И только когда симптомы острого аппендицита входят в яркую стадию, мамы и папы хватаются за голову и вызывают врача.

На что нужно обязательно обращать внимание у маленьких детей (2-3 года) и у ребенка 10 (11-12) и 13 лет:

На жалобы, что болит живот. Конечно, ребенок может и приврать, не желая идти в школу, но лучше перестраховаться.
Ухудшение самочувствия через несколько дней после жалоб, вялость, малоподвижность, отказ от еды и желание полежать.

Аппендицит у детей в 70 % случаев распознать нелегко, так как он протекает нетипично. Острый процесс, сопровождающийся резким возникновением таких симптомов, как тошнота, рвота, температура, иррадиация боли в правую ногу, боль справа при нажатии на живот, проявляется в редких случаях сразу, «без прелюдий».

Причины аппендицита у детей различны, каждый в детстве слышал о предостережении не есть семечки с шелухой, но это только самая верхушка айсберга. Воспаление аппендикса может проявиться и в случае низкого иммунитета, а также в результате употребления большого количества белковой и углеводной пищи (плохой тонус кишечника).

Коварство характера

Может ли у маленьких детей быть аппендицит? Реально ли понять, что у ребенка воспалился аппендикс, или родителям определить первичные симптомы трудно?

Аппендицит – очень коварное заболевание, и у ребенка, и у взрослого может маскироваться под массу недугов, что сильно затрудняет диагностику. И если взрослый человек мало-мальски может детально объяснить, где и как болит, то в 10-12 лет, а тем более в младшем возрасте дети затрудняются точно показать даже место локализации боли.

Важные нюансы болезни:

При подозрении на аппендицит врачи в стационаре примерно сутки наблюдают и проводят обследование и только потом принимают решение об операции.
Тяжелое состояние у ребенка требует экстренного хирургического вмешательства.
Гнойный процесс в аппендиксе проявляется жаждой, сохнет слизистая рта, губы, кожа сереет.
При присоединении вторичной инфекции (сальмонеллез, гепатит, дизентерия и пр.) повышается температура (до 39 °С), бывает рвота, тошнота и диарея.
Нетипичное расположение червеобразного отростка у ребенка до 10 лет и старше проявляется симптомами, походящими на иные заболевания. В этом случае УЗИ и точная диагностика признаков поможет специалисту вовремя поставить правильный диагноз.

У маленького ребенка до 3 лет определить аппендицит еще сложнее, чем у детей от 10 лет. Боль может быть не локализована, а ребенок не дает прикоснуться к животу и отбрасывает руку. Такой признак в сочетании с изменением поведения, плаксивостью, быстрым повышением температуры, а тем более если появляется рвота и понос, требует немедленной госпитализации. Помимо риска разрыва аппендикса высока вероятность развития осложнений из-за быстро развивающегося обезвоживания.

У детей 3-7 лет может развиваться иная, но типичная для этих лет клиническая картина. Следующие симптомы должны насторожить родителей: боль в околопупочной области, которая постепенно «перебирается» в правую подвздошную зону. Болезненность не сильно выражена, но постоянна, температура держится в пределах 37,5 °С, а может быть и в норме. Рвота бывает редко.

Точно определить, аппендицит ли это, сможет только врач, родителям до осмотра не рекомендовано давать обезболивающие, спазмолитики и тем более класть горячую грелку на живот. Тепло может спровоцировать разрыв червеобразного отростка и перитонит.

Мамам на заметку

Клинические признаки болезни напрямую зависят от характера изменений, которые происходят в червеобразном отростке, возраста детей, расположения аппендикса и наличия вторичной инфекции.

Факты, которые нужно знать:

У грудных детей до года редко бывают симптомы аппендицита.
После 2-3 лет частота постановки диагноза возрастает.
До 9-12 лет аппендицит регистрируют в 20 % случаев.
Пик заболевания приходится на 15-19 лет.

Симптомы острого воспаления в детском возрасте проявляются в более тяжелой форме, чем у взрослых. У детей в 2-3 года диагностика сильно затруднена из-за того, что все острые воспалительные процессы протекают по схожим признакам.

В старшем возрасте у детей наблюдается повышение температуры тела до 38 °С, боли в животе, правая подвздошная область сильно напряжена, могут быть рвота и запоры. Если аппендикс располагается нетипично в тазовой области, то боли схваткообразные, появляются диарея и частое мочеиспускание.

Когда верхушка аппендикса находится ближе к корню брыжейки, то схваткообразная боль перемещается к пупку, живот умеренно вздут, отмечается диарея.

Ретроцекальное положение отростка выдает не слишком сильные симптомы, а при забрюшинном расположении боль разливается в поясничной области и иррадиирует в пах.

Почему нужно выявить аппендицит вовремя? Если первичные симптомы воспалительного процесса были не замечены или проигнорированы, у детей любого возраста с каждым часом возрастает риск осложнений.

Чего следует ожидать:

Периаппендикулярный инфильтрат.
Периаппендикулярный абцесс.
Перитонит.
Перфорация червеобразного отростка.

Инфильтрат развивается примерно на 3-5-е сутки, при благоприятном течении он может полностью рассосаться. Внедрение микрофлоры и нагноение отростка приводят к резкому повышению температуры, наблюдаются симптомы раздражения брюшины, при пальпации отмечается резкая болезненность. Признаки нагноения нельзя игнорировать, во избежание образования абсцесса и его прорыва ребенку показана срочная операция.

Когда медлить не стоит

Все типичные симптомы, описанные выше, все равно не составляют полноту картины аппендицита у детей. Даже врачи-практики не всегда бывают уверены в диагнозе, и это не указывает на их некомпетентность. Все дело в том, что детский организм на все реагирует ярко и нетипично. Часто от первых проявлений болезни и момента острой боли до начала перитонита проходит всего лишь несколько часов. У взрослых этот процесс затянется на несколько дней.

Именно поэтому, если ребенок пожаловался на боль в животе, родителям не стоит отмахиваться и «ждать у моря погоды», надеясь, что жалобы случайны или проблема сама по себе рассосется.

Также не нужно зацикливаться на общепринятом симптоме «боль с правой стороны около пупка», признаки аппендицита могут быть совершенно нетипичны в детском возрасте и локализоваться совершенно в иной стороне от околопупочной области, вводя в заблуждение.

Когда нужно вызвать врача? Всегда – если речь идет о ребенке! Родители не могут адекватно оценить опасность для него при скрытых симптомах. Любая боль в животе может нести реальную опасность и быть признаком тяжелого заболевания, а в случае с аппендицитом – и с печальным прогнозом. Лучше пройти обследование и исключить болезнь, чем впоследствии корить себя за непредусмотрительность.

Чего нельзя делать никогда, если появились симптомы аппендицита:

Греть место боли.
Делать клизму.
Давать таблетки (болеутоляющие, слабительные или спазмолитики).
Кормить ребенка насильно.

Важно помнить, что если врач рекомендует госпитализацию, чтобы провести полное обследование, отказываться нельзя. Часто аппендицит идет в связке со многими заболеваниями и дома при осмотре и выявлении нескольких, пусть и «говорящих» симптомов, будет их недостаточно, чтобы получить развернутую картину болезни. В каком бы возрасте ни находился ребенок, ответственность за его здоровье и жизнь несут родители, поэтому игнорировать симптомы аппендицита и рекомендации врача не стоит.