С какой стороны аппендицит можно найти и какие признаки укажут человеку на развитие этого заболевания? Хотя сама постановка вопроса не совсем корректна: аппендикс – это орган, к которому и приковано внимание при характерных болях, а аппендицит – воспаление органа, вследствие чего и появляются боли в боку. Большая часть населения Земли знает, где находится червеобразный отросток, многие из них пережили аппендэктомию, а остальные догадываются, ссылаясь на классическое представление о месте его локализации. Так с какой стороны болит аппендицит, на что именно нужно обратить внимание в первую очередь? Подробно об этом в статье.
Где его нужно искать?
Червеобразный отросток нужно искать в боку справа, и это будет ближе к истине. Аппендикс – это придаток слепой кишки и отходит от ее нижнего конца. Если посмотреть на фото, то местом локализации будет «окошко» чуть ниже печени с направлением к входу в малый таз. Такая локализация определяет характер и место боли. В классическом варианте развития патологии болит именно с этой стороны.
Иногда аппендикс может быть позади слепой кишки и в направлении «кверху» касаться печени. Как бы то ни было, локализация червеобразного отростка у большего процента населения – справа!
На фото аппендикс напоминает гигантского земляного червя толщиной около сантиметра и длиной от 3 до 20 см. В среднем слепой отросток бывает 7-9 см.
Где находится аппендицит у человека, мы выяснили, а вот по какой причине он начинает болеть? Почему энная часть населения планеты оказывается на столе у хирурга, а другая часть благополучно доживает до последних дней без характерного шва справа и никогда не узнает, с какой же стороны болит аппендицит?
Все дело в месте перехода слепой кишки в аппендикс, узкая его полость открывается в кишку небольшим отверстием, в этом месте есть складочка слизистой – заслонка, которая у некоторых людей в течение жизни плотно срастается, закрывая полость аппендикса.
Все тонкости проявления
Как «получается» аппендицит и с какой стороны он болит? Из-за нарушения заслонки-слизистой или вследствие перегиба в червеобразный отросток начинают внедряться бактерии или содержимое кишечника. В начальной стадии нагноения боли еще нет, но при распространении на все слои стенки аппендикса у взрослых и детей развиваются характерные симптомы аппендицита. Максимально быстро воспалительный процесс набирает обороты при наличии каловых камней, если человек страдает запорами или при усилении гнилостного брожения.
В список классических проявлений воспалительного процесса в аппендиксе не попадает симптоматика, связанная с дизентерией, туберкулезом и некоторыми иными заболеваниями.
Где болит аппендицит, установлено выше, а от чего зависят симптомы болезни? Специалисты различают несколько форм патологии при остром течении процесса:
- Классика аппендицита.
- Катаральный аппендицит.
- Формы с деструкцией (флегмона, гангрена).
Такой характер классификации помогает врачу понять ход развития болезни вплоть до момента отмирания тканей. При остром процессе признаки развиваются быстро, приступ продолжается 2-4 дня.
Традиционно характер симптомов и их проявление принято рассматривать так:
- Боль около пупка справа или в эпигастрии.
- Тошнота, отсутствие аппетита, позывы к рвоте.
- Проявление лейкоцитоза.
- Пальпацией устанавливается наличие боли в правом нижнем квадранте живота.
- Лихорадочное состояние.
Не стоит рассматривать такие признаки аппендицита как априори. У ребенка после 6 лет подобные симптомы при остром воспалительном процессе встречаются лишь в 60 % случаев постановки диагноза. У пожилых людей классика симптомов встречается лишь в 25 %.
На фото – место локализации червеобразного отростка.
На фоне традиций
Самые первые боли в начальной и неосложненной форме мало выражены и заключаются в неприятном дискомфорте возле пупка справа. Болевой синдром начинает усиливаться уже в течение последующих трех часов, характер боли постоянный и жгучий, давящий и распирающий.
Опишем симптом Кохера-Волковича.
Боли при аппендиците переходят из области эпигастрия в нижнюю часть живота справа, любое неосторожное движение или покашливание может спровоцировать новую волну дискомфорта. У детей и взрослых наблюдается характерная поза – калачиком на правом боку с прижатыми к животу коленями.
Но иногда симптомы аппендицита нетипичны, это объясняется тем, что червеобразный отросток располагается слева, такая локализация типична для небольшого процента детей и взрослых. Существуют неклассические признаки:
- Отросток находится в тазовом положении, тогда боли будут проявляться в области лона, в нижнем квадранте живота по правой стороне.
- Около медиальной линии расположение аппендикса выдает боль в районе пупка.
- Придаток, находящийся позади слепой кишки, провоцирует болезненные ощущения с иррадиацией в поясницу и правую ногу, гениталии и паховую область. Такие симптомы аппендицита дифференцируют от остеохондроза в поясничной области, проблем с почками и мочеточником. Если у ребенка или взрослого аппендикс находится под печенью, боль локализуется под правым подреберьем.
- Аппендикс может находиться слева, тогда болит внизу живота с этой стороны.
Как болит аппендицит и где? В 90 % случаев это классика проявлений воспаления, но первые симптомы и болевые ощущения в эпигастрии бывают лишь в 70 % случаев. У 50 % пациентов может быть симптом Кохера-Волковича.
При остром аппендиците признаки имеют не слишком интенсивный характер, и человек еще может терпеть боли. Апофеоз наступает, когда аппендикс начинает растягиваться от гнойного экссудата, развивается эмпиема червеобразного отростка. Симптомы ярко выражены, носят нетерпимый характер.
Ошибочное мнение может наступить при аппендиците у детей и взрослых, когда болезнь вступает в стадию гангренозных процессов. В этом случае нервные окончания отмирают и симптомы исчезают. На фото такой отросток выглядит не слишком привлекательно .
Прободение стенки аппендикса дает сильную и резкую боль, сначала локализовано, а затем она начинает растекаться по всей абдоминальной области. В эту же минуту гнойное содержимое лопнувшего отростка расходится по брюшине.
При нестандартном расположении отростка и его плотном прилегании к какому-либо органу боль может иррадиировать в различные отделы брюшной полости или в орган, к которому прилегает отросток. Объясняется это тем, что при остром воспалении отростка и его прилегании в патологический процесс начинает вовлекаться и оболочка этого органа. Поэтому при интенсивных болях важно определить, с какой стороны аппендицит (слева или справа), и не находится ли он в тесном контакте с внутренними органами.
Маленькая деталь: у молодых девушек признаки начала первой менструации можно спутать с симптомами аппендицита в остром течении. Причем картина может быть нетипичной – болит в боку слева. В этом случае нужно учитывать характер болезненных ощущений, как правило, при месячных они постепенно теряют интенсивность, тогда как при остром аппендиците симптоматика нарастает.
По итогам анатомического путешествия было установлено, с какой стороны у большинства людей находится аппендикс и проявляется аппендицит, а также рассмотрены все нюансы (признаки) болезни и характер боли, относящийся именно к этой патологии. Важно помнить, что аппендицит это одна из тех болезней, которая «сама не пройдет», здесь всегда требуется помощь хирурга.
comments powered by HyperComments
