Лапароскопия аппендицита: цена и ход проведения

Аппендиксом называют червеобразный отросток слепой кишки. При его воспалении необходима немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство. Лапароскопия аппендицита – операция, которая показана всем при подозрении на острое воспаление червеобразного отростка. Комплекс исследований проводится после его извлечения. После чего назначается дальнейшее лечение, диета, следует период реабилитации (восстановление). Цена лечения варьируется в зависимости от региона и статуса клиники.

Особенности

Вмешательство относится к малоинвазивным (малотравматичным). В ходе операции делается несколько небольших разрезов по несколько сантиметров. Лапароскопия аппендицита значительно уменьшает послеоперационный период. В стационаре больной проводит всего 3 дня. После лапароскопии остаются почти незаметные небольшие швы. Кроме того, при таком удалении аппендикса бывает минимум осложнений, которые к тому же довольно редки. Все это говорит о преимуществе малоинвазивной хирургии перед полостными операциями.

Проведение лапароскопической манипуляции рекомендовано не всегда. Случаи, в которых она принесет максимальную пользу, следующие:

Диагностическая лапароскопия для подтверждения диагноза «острый аппендицит».
Дифференциальная диагностика или уточнение диагноза при смазанной клинической картине.
Аппендицит у пациентов с ожирением II или III степени. При лапароскопии реабилитационный период пройдет быстрее.
Воспаление отростка у больных с сахарным диабетом. Восстановление при лапароскопии для них пройдет с минимумом осложнений.
Желание самого пациента быть прооперированным малоинвазивным методом.
Вовлечение в воспалительный процесс помимо аппендикса органов малого таза (гинекология). Его удаление в такой ситуации целесообразно и может спасти жизнь пациенту.

Не существует абсолютного запрета на проведение лапароскопии, кроме следующих состояний – сепсиса, сердечной аритмии, острого инфаркта миокарда, гнойного перитонита, обструктивных заболеваний легких, непроходимости кишечника.

Для больных, перенесших открытые полостные операции на брюшине, разработан специальный метод. Он делает проведение лапароскопии безвредным для здоровья пациентов. Непосредственно для удаления аппендикса подобным методом существуют противопоказания. Это длительность состояния сутки и более с вероятностью развития воспалительного процесса, разлившийся перитонит, воспаление купола слепой кишки (тифлит).

Ход проведения оперативного вмешательства

Лапароскопия состоит из нескольких этапов – подготовительного, хирургического вмешательства, реабилитационного (восстановление). Примерно за 12 часов до проведения операции нужно прекратить прием пищи и воды. По рекомендации врача принять слабительное или сделать клизму в день лапароскопии. Примерно за час до попадания на хирургический стол необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Техника проведения операции:

Лапароскопия проходит под общим наркозом. В ходе хирургических манипуляций делается три надреза: первый в области немного выше пупка, второй – в правой подвздошной области, третий на уровне пупка (мезогастральная область). Иногда делают четвертый разрез над лобком.
В первый разрез вводится специальная игла, через которую в брюшину нагнетают углекислый газ. Это позволяет лучше рассмотреть органы. Сюда же после извлечения иглы вводят троакар – специальный инструмент. Через него в брюшину попадает исследовательское и операционное оборудование. В первый троакар вводится лапароскоп, через который внимательно изучается состояние органов.
В ходе лапароскопии троакары устанавливаются в остальные надрезы. Через них в брюшную полость вводятся инструменты.
Аппендикс захватывается зажимом за брыжейку. Последнюю нужно внимательно осмотреть, чтобы решить, каким способом ее можно пересечь. Быстрее и удобнее провести пересечение и сшивание при помощи специального сшивающего аппарата. Он накладывает одновременно два шва – на будущую культю и непосредственно на аппендикс. Это удобно тем, что его содержимое при непредвиденной случайности не прольется.
Затем осуществляется пересечение брыжейки.
Слизистая оболочка культи прижигается в ходе операции электродом в форме шарика.
Удаление аппендикса выполняется сразу же через троакар. Если он сильно увеличен, его помещают в контейнер, не вынимая наружу, и только после этого извлекают.

Пациента отвозят в палату и назначают антибиотикотерапию.

Восстановительный период

В палате пациент проведет 3 суток после лапароскопческой аппендэктомии. Первый день ему запрещено есть и пить, допускается смачивать губы влажной салфеткой. Полное восстановление займет максимум 1 месяц, минимум – 10 дней. У детей младше 10 лет реабилитационный период может затянуться.

Восстановление продлится дольше у пациентов с перитонитом. Если аппендицит был удален целиком, а его содержимое не пролилось в брюшную полость, все пройдет быстро и без осложнений.

Важная составляющая реабилитации после лапароскопии аппендицита – диета. Лапароскопическое удаление потребует стойкости, если пациент привык питаться жирным, сладким, острым, ему придется пересмотреть свои привычки.

Диета в первые два дня – минеральная вода без газа и обезжиренный кефир. Разрешено выпивать небольшое количество жидкости – до литра воды и 3 стакана кефира. Питание нужно разбить на 5-7 приемов. Этот период важен для выздоровления!

В течение недели диета будет состоять в основном из жидкой пищи. В приоритете нежирные кисломолочные продукты – творог, кефир, сыворотка. Разрешено употреблять картофельное пюре без масла с минимальным количеством соли. На основе кефира или сыворотки можно приготовить полезные витаминные коктейли с добавлением фруктов (бананов, персиков) или зелени (укроп, салат). Кисломолочные продукты помогут восстановить микрофлору кишечника после антибиотикотерапии, а зелень и фрукты восполнят запасы витаминов. Со второй недели можно вводить в рацион цитрусовые. Дальнейшая диета – это минимум жира и специй и максимум полезных продуктов, приготовленных на пару, а также фруктов и овощей.

Стоимость лапароскопии, а в среднем по России она составляет около 50 000 рублей, зависит от используемых инструментов и материалов. Цена на сшивающий аппарат достаточно высока. Если он используется при лапароскопической аппендэктомии, стоимость удаления аппендицита будет выше. При лигатурном формировании культи цена существенно ниже – от 40 000 рублей.

Перед операцией нужно обсудить важные моменты с лечащим врачом. Сюда входит не только стоимость работы хирурга, но и тип анестезии, и цена за палату, в которой пациент проведет первые трое суток после оперативного вмешательства.

Лапароскопическая аппендэктомия – малотравматичная процедура, позволяющая пациенту в короткие сроки восстановиться и вернуться к привычному ритму жизни.