Гастродуоденит: симптомы и лечение у взрослых

Гастродуоденит – заболевание желудка и 12-перстной кишки воспалительной природы. Объединены они одним названием из-за того, что встречаются всегда одновременно. Болезнь диагностируется почти у половины детей школьного возраста, обычно имеет острые проявления, выраженные симптомы. У 70 % взрослых гастродуоденит имеет симптомы хронического течения.

Какой бывает

Считают, что главная роль в развитии гастродуоденита принадлежит Helicobacter pylori. Эта бактерия «имеет прописку» в желудке, разрушает его ворсинки. Больше всего ей нравится выходной отдел желудка, где она изменяет такой показатель, как ощелачивание желудочного содержимого для перехода в тонкий кишечник.

В результате кислая пищевая масса желудка раздражает 12-перстную кишку, вызывая изменение морфологии слизистой оболочки (метаплазию). В начальном отделе 12-перстной кишки начинает вырабатываться желудочный сок. Там «поселяется» Helicobacter pylori. Это приводит к нарушению работы всего кишечника, появлению признаков гастродуоденита.

Такое представление о роли Helicobacter pylori поддерживается не всеми учеными. Огромное количество людей, инфицированных этой бактерией, не имеет никаких проявлений гастрита, гастродуоденита. Выяснилось, что имеет значение:

Наследственная предрасположенность к развитию заболевания.
Снижение иммунной защиты организма.
Местные влияния на слизистую оболочку желудка, 12-перстной кишки в виде химических, термических, механических раздражителей.

Не обходится без нервных, гормональных влияний. Таким образом, причин для развития гастродуоденита много.

Гастродуоденит по течению может быть острым, хроническим; первичным, вторичным (самостоятельной болезнью или следствием заболеваний других органов); поверхностным, язвенным (эрозивным), атрофическим (по изменениям строения стенки). У детей, как правило, заболевание сопровождается повышением кислотности желудочного сока, у взрослых – снижением кислотности (из-за развивающегося атрофического процесса). От формы гастродуоденита зависит, какие симптомы появятся, какие осложнения болезни можно ожидать.

Проявления

Симптомы острого гастродуоденита напоминают проявления обострения хронического процесса. Их можно разделить на несколько групп. Это боль, диспепсические проявления. Боль при гастродуодените локализуется в подложечной области, связана с приемом пищи. Возникает она вскоре после приема еды, сохраняется до 2–3 часов.

Это часто становится причиной плохого аппетита взрослых. Гораздо реже боль возникает натощак, беспокоит ночами. Симптомы диспепсии включают тошноту, отрыжку, иногда изжогу, нарушение стула, вздутие живота. Они необязательно присутствуют одновременно у одного пациента.

При хроническом течении гастродуоденита все жалобы периодически появляются, исчезают, если проводится лечение или независимо от него. Обычно обострение заболевания наблюдают весной, осенью. Такие симптомы требуют обращения к врачу-терапевту или гастроэнтерологу для того, чтобы уточнить диагноз, начать лечение.

Доказывает наличие гастродуоденита объективный метод исследования – гастродуоденоскопия, она является частью манипуляции, называемой ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопия). Врач-эндоскопист с помощью зонда, вводимого через пищевод в желудок, 12-перстную кишку, изучает состояние внутренних стенок этих органов. При наличии изменений в строении слизистой оболочки обязательно делается биопсия (берется кусочек ткани на гистологическое исследование).

Такая манипуляция обязательна, когда длительно сохраняются симптомы воспалительного процесса, а лечение не дает эффекта (для исключения развития опухоли). При проведении ЭФГДС содержимое желудка, 12-перстной кишки берется на посев. Делается микроскопия этого материала для выявления Helicobacter pylori.

Если такое исследование провести не удается (причины самые банальные – страхи перед исследованием, высокий рвотный рефлекс), рекомендуют проведение гастроскопии без использования зонда (капсульной) для уточнения диагноза. Реже проводят электрогастрографию для изучения сократительной способности желудка, 12-перстной кишки, гастродуоденоманометрию, рентгеноскопию желудка с наполнением его полости барием.

Лабораторные исследования крови, мочи проводят планово при наблюдении за течением процесса воспаления. Исключаются симптомы осложнений гастродуоденита (кровотечение, воспаление других рядом расположенных органов брюшной полости). В некоторых случаях требуется УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

Как лечить

Лечение такой болезни, как гастродуоденит, включает два основных направления (немедикаментозное, лекарственное) и их сочетание. Лечение проводится по назначению врача после обследования, установления точного диагноза. Оно не предполагает только снять симптомы болезни, лечение направлено на устранение возможной причины, на механизмы развития болезни. Рассмотрим эти направления, которые реализуются чаще в стационаре, реже – дома.

Немедикаментозное лечение составляют диета, физиотерапия, ЛФК, санаторное лечение. При наличии сильных болей, тошноты или рвоты лечение начинают с назначения голода в течение суток. Первые приемы пищи почти в течение недели (иногда дольше) предлагаются в маленьких объемах (обычно слизистые супы, жидкие каши). Постепенно за 2–3 недели переходят к обычной диете с исключением жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, газированных напитков.
Физиотерапия в остром периоде (также ЛФК) не проводятся. Их используют в восстановительном периоде, примерно через 2 недели после начала заболевания. Эти процедуры назначает врач-физиотерапевт или лечащий врач. Используются магнитотерапия, УВЧ, гальванические процедуры, уменьшающие симптомы боли, диспепсии. Санаторное лечение для взрослых применяется в позднем восстановительном периоде.
Медикаментозное лечение предполагает применение средств, воздействующих на Helicobacter pylori, если она обнаруживается. Используют антибиотики широкого спектра действия. При сопутствующем язвенном процессе антибиотики сочетают с Де-нолом (препаратом висмута, который «замуровывает» Helicobacter pylori). Одновременно применяют ИПП (ингибиторы протонной помпы), снижающие кислотность желудочного содержимого.
При необходимости используют другие медикаменты. При осложнениях гастродуоденита – спазмолитики, кровоостанавливающие. При атрофических процессах (у взрослых встречается чаще) назначают ферментные препараты, соляную кислоту, препараты железа, витамины.
Широко используется у взрослых местное лечение гастродуоденита с помощью растительных масел (облепиховое, шиповника), животных жиров (барсучий, медвежий, сурковый). Их применяют натощак по 15–20 мл утром, на ночь. Схемы их приема могут быть разными.

Гастродуоденит является частым заболеванием взрослых. Оно доставляет массу неприятностей при хроническом течении, неожиданных обострениях. При обострении процесса самым разумным будет быстрое обращение к врачу. Лучшим способом профилактики этого заболевания является рациональное питание, его правильная организация с детского возраста.