Слабительные средства быстрого действия: что выбрать при запоре

Невозможность нормально сходить в туалет существенно осложняет человеку жизнь. Запор часто приводит к ощущению вздутия, чрезмерного распирания кишечника, а нередко является причиной развития ряда заболеваний, например геморроя, колитов, трещин прямой кишки. Поэтому от проблем с опорожнением кишечника необходимо избавляться. Начинать рекомендуется с немедикаментозных способов, но в случае неэффективности для очищения кишечника врачи назначают лекарственные препараты. В статье мы расскажем, какие слабительные средства при запорах у взрослых существуют и как выбрать препарат правильно.

Классификация

В настоящее время в любом аптечном киоске не составит труда купить эффективные быстродействующие слабительные препараты. Однако осуществить правильный выбор без медицинского образования сложно, ведь от ассортимента разбегаются глаза. Хочется приобрести самое эффективное, но максимально безопасное средство длительного действия, а для этого необходимо иметь представление о том, какие слабительные средства при запорах вообще существуют.

Классификация слабительных:

• Раздражающего действия. Действие препаратов основано на стимуляции рецепторов кишечной стенки. В результате раздражения усиливается перистальтика и ускоряется пассаж пищи по кишечнику. Препараты достаточно быстро действуют. Эффект у взрослых в среднем ожидают в течение 6–12 часов.
• Осмотические слабительные или солевые. Принцип работы основан на осмотическом эффекте. Осмотические слабительные, поступая в кишечник, буквально притягивают жидкость, не давая ей всасываться в просвете кишки. В результате каловые массы становятся мягкими и легко выводятся. Время развития эффекта у лекарств данной группы разнится от 4–5 часов у препаратов, действующих быстро, до 24 часов у мягких слабительных.
• Пребиотики. Достаточно медленно и мягко действующие вещества для очищения кишечника. Пребиотики содержат компоненты, которые под воздействием кишечной микрофлоры расщепляются до органических кислот. В свою очередь кислоты способствуют повышению осмотического давления в просвете кишечника, а значит возникает задержка жидкости и, как следствие, происходит размягчение стула. Эффект развивается в первые 24 часа от начала применения.
• Наполнители. Механизм действия также связан с задержкой воды. Только наполнители сами притягивают жидкость. В результате впитывания воды они разбухают, и объем каловых масс увеличивается. Эффект у различных наполнителей развивается в разное время. Есть лекарства, которые начинают действовать в первые 8 часов, а есть такие, эффект от которых разовьется только к 3-м суткам.
• Масляные. Отдельно хочется сказать о влиянии масла на пассаж пищи. Среди многих людей бытует мнение, что употребление масла способно размягчить стул. Утверждение несколько неверно. Любые масла проходят в просвете кишечника через процесс гидролиза, то есть расщепления специальными ферментами — липазами. Поэтому подействовать на стул смягчающе получится, если масло было употреблено в сравнительно большом количестве, что может быть вредно для организма.
• Натуральные растительные препараты. Общего механизма действия выделить невозможно из-за специфики влияния.

употребление масла

Лекарственные средства практически всех перечисленных групп используются для лечения запоров или с целью очищения кишечника перед операциями или медицинскими манипуляциями, о чем мы расскажем ниже. Исключение составляют масляные средства. В современные рекомендации по лечению запоров продукты данной группы не входят по причине частого развития неблагоприятных эффектов, поэтому об известной касторке лучше забыть.

Раздражающие

Наиболее многочисленная группа слабительных разной степени эффективности, выпускаемых в различных фармакологических формах: таблетках, свечах, каплях. Инструкция большинства препаратов содержит однотипные рекомендации по применению слабительных: принимать лекарства лучше поздно вечером, перед сном, тогда дефекация произойдет утром.

Показаниями к назначению служит острый запор, возникающий без связи с заболеваниями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Противопоказания к использованию раздражающих средств:

• Боли в животе неясного характера.
• Острое воспаление прямой кишки.
• Обострение геморроя.
• Трещины ануса.
• Кровотечение из матки или ЖКТ.
• Непроходимость кишечника.
• Перитонит.
• Некоторые воспалительные заболевания малого таза и т. д.

Не рекомендуется использование раздражающих слабительных для лечения хронических запоров, так как длительная стимуляция может привести к нарушению работы рецепторов кишечника и снижению тонуса. Прочими побочными эффектами являются:

1. Нарушение электролитного состава крови.
2. Дегенеративные процессы нервной системы.
3. Привыкание в течение 10 дн. после начала приема.
4. Интенсивный болевой синдром, возникающий в результате раздражения.

Список наиболее часто применяемых слабительных:

• Бисакодил, таб. Назначается для подготовки к исследованиям кишечника, оперативному вмешательству, а также для терапии послеоперационных запоров и констипации (то есть опорожнения кишечника реже 3 раз в неделю) без выявленных причин (идиопатической). Взрослым назначают по 2–3 табл., детям старше 6 лет – по ½ табл.
• Сенаде, Сеналекс, пастилки Сенна жевательные. Популярные средства быстрого действия на основе растения, обладающего слабительным эффектом, — Сенны остролистной. Препараты практически не вызывают привыкания и назначаются при запорах различной этиологии.
• Глицелакс, суппозитории. Механизм действия заключается в рефлекторном раздражении слизистой кишечника, за счет чего и осуществляется его стимуляция.
• Гутталакс, капли от запора. Слабительные свойства обусловлены уменьшением всасывания электролитов и происходящей в результате задержкой воды.

Солевые

Инструкция по применению большинства осмотических слабительных указывает, что принимать лекарства можно, если необходимо получить быстрый слабительный эффект. Показаниями к назначению служат:

1. Задержка стула (острая), если прием слабительных не противопоказан.
2. Необходимость проведения диагностических исследований.
3. Терапия лекарственных или пищевых отравлений.
4. В качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Несмотря на то что препараты считаются относительно безопасными, слабительные средства, не вызывающие привыкания, обладают и некоторыми минусами. Побочными эффектами являются:

• Нарушение водно-солевого баланса главным образом за счет потерь натрия и калия.
• Обезвоживание при долгом применении.
• Возможен болевой синдром.

Противопоказаниями к назначению данной группы слабительных, как указывает инструкция, являются:

1. Хронические запоры.
2. Ранний детский возраст.
3. Сердечная недостаточность, при которой резкая потеря жидкости может угрожать жизни и здоровью человека.
4. Патология кишечника.

Какие слабительные средства быстрого действия назначаются наиболее часто:

• Форлакс. Быстрое средство от запора. Действующее вещество — макрогол 4000. Линейные полимеры средства удерживают жидкость в просвете кишки. Эффект развивается в течение 24 часов. Активная субстанция не всасывается и не оказывает прямого системного действия на организм. Назначают по 1–2 пакетика 1 р/день. Доза корректируется исходя из эффективности.
• Искусственная Карловарская соль. Инструкция указывает, что принимать средство лучше натощак по 1 ст. ложке, растворяя продукт в ½ стакана воды.
• Лавакол. Достаточно сильное слабительное средство. Инструкция говорит, что принимать Лавакол без последствий можно до 3 месяцев. Действующее вещество аналогично таковому в Форлаксе. Средство не всасывается, не оказывает прямого негативного действия на организм и не влияет на баланс электролитов. Для использования готовят питьевой раствор.
• Микролакс. Лекарство имеет интересную фармакологическую форму. Выпускается Микролакс в виде микроклизмы. После введения эффект развивается очень быстро: в течение 15 мин.

Активные компоненты Микролакса:

1. Цитрат натрия. Вещество вытесняет воду из каловых масс.
2. Лаурилсульфоацетат натрия. Ответственен за местно раздражающий эффект.
3. Сорбит. Усиливает поступление жидкости в просвет кишки.

Наконечник вводится непосредственно в прямую кишку. Доза для разных возрастных групп пациентов одинакова.

Пищевые ингредиенты кишечных бактерий

Пребиотики не относятся к слабительным с быстрым эффектом, но являются наиболее безопасными препаратами. Физически лекарства представляют собой углеводы, являющиеся пищевыми ингредиентами кишечных бактерий. Пребиотики стимулируют рост нормальной кишечной микрофлоры, благодаря чему и происходит нормализация работы кишечника.

Вторым эффектом, ответственным за слабительное действие, является слабый раздражающий. В ходе расщепления углеводов кишечной микрофлорой выделяется определенное количество органических кислот. Они и раздражают кишечную стенку, стимулируя пищеварение.

Пребиотики практически не обладают побочными эффектами. Изредка при приеме можно наблюдать вздутие живота, самостоятельно проходящее через 3–4 дня от начала применения. Согласно исследованиям, дополнительными положительными эффектами пребиотиков являются нормализация фосфорно-кальциевого обмена и детоксикационное действие (выведение азотсодержащих веществ).

Часто назначаемые пребиотики – это прежде всего Лактулоза (Дюфалак). Достаточно мягкое слабительное от запоров, применение которого разрешено в раннем детском возрасте. Рекомендуемая дозировка Дюфалака определяется исходя из возраста пациента. Инструкция содержит подробные рекомендации на этот счет, поэтому перед тем как принимать слабительное, лучше внимательно изучить соответствующую информацию.

Во время лечения Дюфалаком в обязательном порядке рекомендуется соблюдать адекватный питьевой режим. Объем употребляемой жидкости для взрослых должен составлять не менее 1,5–2 л в день. Несмотря на относительную безопасность, слабительное имеет противопоказания. Ими являются:

• Непроходимость кишечника.
• Галактоземия, непереносимость лактозы и т. д.
• Риск развития перфорации кишечника.
• Индивидуальная непереносимость.

Средний срок лечения Дюфалаком составляет 1–2 месяца. Считается, что этого времени достаточно, чтобы устранить проблемы с пищеварением, вызванные нарушением состава микрофлоры кишечника.

Наполнители

В большинстве своем представляют слабительные средства растительного происхождения. Основой препаратов является клетчатка, обязательно рекомендуемая к применению всем людям, страдающим хроническими запорами. Плюсы наполнителей:

1. Безопасность.
2. Отсутствие эффекта привыкания.
3. Возможность принимать длительно.
4. Средства не противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам.

Наполнители, к сожалению, имеют и недостатки, которыми являются:

• Медленный эффект.
• Необходимость обязательного приема дополнительного объема жидкости.
• Мягкий эффект. Это хорошее свойство многие пациенты расценивают как негативное, так как наполнители в ряде случаев оказываются неэффективными.
• Возможное возникновение вздутия живота, болей из-за чрезмерного растяжения стенок и урчания кишечника.

Противопоказаниями к лечению наполнителями являются:

1. Будущее материнство (не всегда) из-за угрозы выкидыша.
2. Постельный режим в связи с нежелательностью увеличения количества каловых масс.
3. Кишечная непроходимость.
4. Неврологическая патология.

В качестве примера слабительных продуктов, содержащих клетчатку, можно привести пшеничные отруби, агар-агар, стеркулию.

«Бабушкины» советы

Можно лечить запоры лекарствами, но отвергать народные методы не стоит. Многие народные средства были опробованы еще нашими бабушками и дедушками и получили заслуженное признание эффективности. Популярными средствами являются:

• Плоды крушины.
• Корни ревеня.
• Порошок из корня солодки.

Народные советы были использованы в процессе приготовления следующих натуральных комбинированных средств:

• Капли Огаркова со слабительным действием. Содержат экстракты крапивы, солодки, шиповника, сенны, а еще гель из алоэ. Назначается слабительное по 30 кап. 3 р/день.
• Фитолакс. Относится к биологически активным добавкам на основе растительного сырья. В состав средства включены лист подорожника, плоды абрикоса, укроп огородный, сенна. Таблетки для рассасывания принимают в количестве 2 шт. 1 р. в день на ночь.

Будьте внимательны: применять можно только проверенные народные средства. Отварами, настоями из неизвестного растительного сырья можно вызвать отравление, что никак не укрепит здоровье.

Стоимость

Цена различных слабительных существенно разнится. Сколько стоит лекарство, можно узнать, позвонив в справочную аптек, а можно увидеть среднюю цену в интернете. Средние цены:

Название	Цена
Гутталакс, капли от запора, 15 мл	320 руб.
Бисакодил, таб. 10 шт.	23 руб.
Форлакс, пак. 10 г	281 руб.
Дюфалак, сироп.	295 руб..
Клетчатка сибирская, 120 г	105 руб.
Капли от запора Огаркова, 50 мл	259 руб.

Какое слабительное будет самое хорошее и оказывать самый быстрый эффект – сказать невозможно. Любая ситуация требует индивидуального подхода, так как в одном случае слабительное нужно для очищения кишечника перед операцией, а во втором – для терапии хронического запора. Для кого-то окажутся эффективными народные средства, а кому-то сразу потребуется назначение медикаментов. Поэтому заниматься самолечением не стоит, а назначать лекарства должен врач.

comments powered by HyperComments